醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎碎石可能引起輕度疼痛、尿路梗阻、繼發(fā)感染或腎功能損害，極少數(shù)情況下可能導(dǎo)致膿毒癥。碎石對身體的影響主要有局部刺激、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、代謝紊亂及罕見全身性反應(yīng)。

  1、局部刺激

  結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)血尿和陣發(fā)性絞痛，可通過多飲水緩解癥狀，疼痛劇烈時需使用布洛芬、雙氯芬酸鈉或曲馬多等藥物鎮(zhèn)痛。

  2、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

  結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致腎積水或尿路感染，可能與尿流動力學(xué)改變、細(xì)菌定植等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿困難等癥狀，需用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素治療。

  3、代謝紊亂

  長期結(jié)石可能干擾鈣磷代謝，與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，表現(xiàn)為電解質(zhì)異常，需根據(jù)病因使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑或降鈣素等藥物調(diào)節(jié)。

  4、全身性反應(yīng)

  感染性結(jié)石可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，通常與革蘭陰性菌感染有關(guān)，需緊急靜脈用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素，并監(jiān)測生命體征。

  建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲以評估結(jié)石動態(tài)變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。