醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石碎石后輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、局部水腫或繼發(fā)感染等因素引起。

  1. 碎石殘留：

  碎石過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)小顆粒可能刺激輸尿管黏膜，表現(xiàn)為鈍痛或隱痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片等藥物緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣：

  碎石移動(dòng)可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或山莨菪堿片等解痙藥物。

  3. 局部水腫：

  碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜機(jī)械性損傷，出現(xiàn)炎性水腫和持續(xù)性脹痛。建議限制劇烈活動(dòng)，可遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠瓤寡祖?zhèn)痛藥。

  4. 繼發(fā)感染：

  結(jié)石殘留可能合并細(xì)菌感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。