醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)治療便秘主要有調(diào)整飲食、中藥調(diào)理、針灸療法、推拿按摩、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等方法。便秘多與胃腸積熱、氣機(jī)郁滯、氣血不足等因素有關(guān)，需根據(jù)證型選擇針對性干預(yù)。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，建議選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物，配合適量飲水。胃腸積熱型便秘可飲用決明子茶，虛寒型便秘宜食用核桃仁粥。避免辛辣刺激及過度精細(xì)飲食，每日定時(shí)進(jìn)餐有助于建立排便反射。

  2、中藥調(diào)理

  麻仁潤腸丸適用于腸燥津虧型便秘，含火麻仁、苦杏仁等潤下成分；黃芪湯加減可改善氣虛型便秘伴隨的肛門墜脹感；六磨湯針對氣滯型便秘的腹脹癥狀。需經(jīng)中醫(yī)師辨證后選用，避免長期依賴瀉下類藥物。

  3、針灸療法

  選取天樞、大腸俞等穴位進(jìn)行針刺，配合電針刺激可調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)功能。實(shí)熱證采用瀉法針刺合谷穴，虛證配合艾灸神闕穴。每周治療2-3次，連續(xù)4周可改善頑固性便秘，對術(shù)后腸麻痹也有緩解作用。

  4、推拿按摩

  順時(shí)針摩腹配合點(diǎn)按中脘穴，每日晨起進(jìn)行10分鐘可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)實(shí)施捏脊手法，特別加強(qiáng)脾俞至大腸俞區(qū)段。兒童便秘可采用清大腸經(jīng)推拿法，老年人配合腎俞穴按揉效果更佳。

  5、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引

  八段錦中的"調(diào)理脾胃須單舉"和五禽戲熊戲動(dòng)作能增強(qiáng)腹肌力量。每日晨間進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)30次，配合深呼吸可改善盆底肌協(xié)調(diào)性。太極拳云手動(dòng)作結(jié)合逆腹式呼吸，適合老年氣虛型便秘患者長期練習(xí)。

  建立固定排便時(shí)間，晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。保持每日30分鐘步行等適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐久臥。情緒緊張會(huì)加重氣滯型癥狀，可通過冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若調(diào)整生活方式無效或出現(xiàn)便血、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。治療期間記錄排便日記有助于醫(yī)生評估療效。