醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：射血分?jǐn)?shù)38%屬于中度心衰，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)等方式干預(yù)。心衰通常由心肌損傷、高血壓、冠心病等因素引起，常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
  1、藥物治療：心衰患者需遵醫(yī)囑使用藥物控制病情，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利10mg每日一次、β受體阻滯劑如美托洛爾50mg每日兩次、利尿劑如呋塞米20mg每日一次。這些藥物有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善心功能。
  2、生活方式調(diào)整：限制每日鈉鹽攝入量不超過2g，避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類。每日飲水量控制在1.5-2L，避免過量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。
  3、心臟康復(fù)：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，如每周3-5次、每次30分鐘的步行或騎自行車。運(yùn)動強(qiáng)度以不引起明顯不適為宜，可逐步增加運(yùn)動量。康復(fù)訓(xùn)練有助于改善心肺功能、提高生活質(zhì)量。
  4、監(jiān)測病情：定期復(fù)查心臟功能指標(biāo)，包括射血分?jǐn)?shù)、心電圖、心臟超聲等。關(guān)注體重變化，若短期內(nèi)體重增加超過2kg，可能提示液體潴留加重，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
  5、心理支持：心衰患者可能因病情長期存在而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒?？赏ㄟ^與家人溝通、參加患者互助小組等方式緩解心理壓力，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
  心衰患者應(yīng)保持均衡飲食，多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜、堅(jiān)果等，有助于維持電解質(zhì)平衡。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動如太極拳、瑜伽，可改善血液循環(huán)、增強(qiáng)心肺功能。定期隨訪、遵醫(yī)囑用藥、保持良好的生活習(xí)慣是管理心衰的關(guān)鍵。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估病情。