葉奎
副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見：心絞痛與心肌梗死的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時間、嚴重程度及治療方式。心絞痛通常由冠狀動脈暫時性供血不足引起，而心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌細胞壞死。
1、發(fā)病機制：心絞痛多因冠狀動脈痙攣或狹窄引起心肌暫時性缺血，而心肌梗死是由于冠狀動脈內(nèi)血栓形成或斑塊破裂導(dǎo)致血管完全阻塞，心肌持續(xù)缺血壞死。
2、癥狀表現(xiàn)：心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下頜，伴有胸悶、氣短；心肌梗死疼痛更為劇烈，持續(xù)時間長，常伴有冷汗、惡心、嘔吐及瀕死感。
3、持續(xù)時間：心絞痛疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解；心肌梗死疼痛可持續(xù)數(shù)小時甚至更久，硝酸甘油效果不佳。
4、嚴重程度：心絞痛為心肌缺血的可逆性損傷，癥狀緩解后心肌功能可恢復(fù)；心肌梗死為心肌不可逆性壞死，可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等嚴重并發(fā)癥。
5、治療方式：心絞痛治療以改善心肌供血為主，包括硝酸甘油舌下含服、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物；心肌梗死需緊急進行再灌注治療，如溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
心絞痛與心肌梗死的預(yù)防均需注意控制危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒，定期進行心血管健康檢查，及時就醫(yī)治療。