醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童心理創(chuàng)傷可通過心理疏導(dǎo)、家庭支持、藝術(shù)治療、行為干預(yù)、專業(yè)治療等方式改善。心理創(chuàng)傷可能與家庭變故、校園欺凌、暴力事件、自然災(zāi)害、長期忽視等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、社交退縮、睡眠障礙、攻擊行為、注意力不集中等癥狀。

  1、心理疏導(dǎo)

  通過專業(yè)心理咨詢師引導(dǎo)兒童表達(dá)內(nèi)心感受，采用認(rèn)知行為療法幫助調(diào)整負(fù)面思維模式。針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可使用眼動(dòng)脫敏療法，游戲治療適合低齡兒童。家長需配合營造安全傾訴環(huán)境，避免強(qiáng)迫兒童回憶創(chuàng)傷事件。

  2、家庭支持

  建立穩(wěn)定的家庭關(guān)系是修復(fù)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)。家長應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，通過規(guī)律作息、共同進(jìn)餐等日常互動(dòng)重建安全感。對于遭受虐待的兒童，可能需要法律介入終止侵害源。建議家長參加親子溝通課程，學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧。

  3、藝術(shù)治療

  通過繪畫、沙盤、音樂等非語言方式幫助兒童釋放情緒。創(chuàng)傷記憶可能以象征形式出現(xiàn)在創(chuàng)作中，治療師通過作品分析引導(dǎo)認(rèn)知重構(gòu)。團(tuán)體藝術(shù)活動(dòng)還能改善社交能力，適用于校園暴力受害者。家長可提供無毒顏料、橡皮泥等安全材料。

  4、行為干預(yù)

  采用系統(tǒng)脫敏法逐步接觸恐懼源，配合正強(qiáng)化塑造積極行為。對于創(chuàng)傷引發(fā)的尿床、咬指甲等行為問題，可使用代幣制進(jìn)行矯正。家長需記錄行為變化曲線，避免在兒童焦慮發(fā)作時(shí)過度安撫反而強(qiáng)化癥狀。

  5、專業(yè)治療

  嚴(yán)重創(chuàng)傷需精神科醫(yī)生參與，鹽酸舍曲林片可用于6歲以上兒童抑郁癥狀，阿立哌唑口崩片治療伴隨的攻擊行為。創(chuàng)傷后癲癇發(fā)作需丙戊酸鈉緩釋片控制。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，配合定期心理評估調(diào)整方案。

  日常生活中應(yīng)保證兒童充足睡眠與均衡營養(yǎng)，增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入。規(guī)律進(jìn)行跳繩、游泳等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。避免讓兒童反復(fù)接觸創(chuàng)傷相關(guān)新聞或影像，建立"安全島"等心理錨點(diǎn)技術(shù)幫助情緒調(diào)節(jié)。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)自傷傾向，須立即轉(zhuǎn)介兒童心理科進(jìn)行系統(tǒng)治療。