醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痱子和濕疹是兩種常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)和好發(fā)部位。痱子多由汗液堵塞汗腺引起，表現(xiàn)為密集小水皰或紅疹；濕疹則與過(guò)敏、遺傳或皮膚屏障受損相關(guān)，呈現(xiàn)紅斑、脫屑或滲出性皮損。

  1、病因差異

  痱子因高溫高濕環(huán)境下汗液滯留導(dǎo)致，常見(jiàn)于嬰幼兒頸部、腋窩等皺褶部位。濕疹多由內(nèi)外因素共同作用，如接觸過(guò)敏原、特應(yīng)性體質(zhì)或皮膚干燥，好發(fā)于四肢屈側(cè)和面部。兩者發(fā)病機(jī)制不同，痱子屬于物理性刺激反應(yīng)，濕疹屬于慢性炎癥性疾病。

  2、癥狀特點(diǎn)

  痱子表現(xiàn)為針尖大小透明水皰或紅色丘疹，伴有刺癢感，出汗后加重。濕疹皮損形態(tài)多樣，急性期可見(jiàn)紅斑、丘疹伴滲出，慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑，瘙癢劇烈且夜間明顯。痱子皮損邊界清晰，濕疹邊緣常彌漫不清。

  3、病程進(jìn)展

  痱子在涼爽環(huán)境中可自行消退，病程較短。濕疹易反復(fù)發(fā)作，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，部分患者轉(zhuǎn)為慢性。痱子不會(huì)引起皮膚增厚，濕疹長(zhǎng)期搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚粗糙和色素沉著。

  4、治療原則

  痱子治療以保持涼爽、外用爐甘石洗劑為主。濕疹需根據(jù)分期處理，急性期用硼酸溶液濕敷，亞急性期選用丁酸氫化可的松乳膏，慢性期使用尿素軟膏。嚴(yán)重濕疹需口服氯雷他定片或外用他克莫司軟膏。

  5、預(yù)防措施

  預(yù)防痱子需穿透氣衣物，避免過(guò)度包裹。濕疹患者應(yīng)減少洗浴頻率，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜如凡士林。兩者均需避免搔抓，濕疹患者還需排查并遠(yuǎn)離過(guò)敏原，室內(nèi)保持適宜溫濕度。

  日常護(hù)理中，痱子患者可每日用溫水清潔后輕拍干燥，濕疹患者建議選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。衣物宜選用純棉材質(zhì)，飲食上濕疹患者需記錄可疑致敏食物。若皮膚出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染跡象，或皮疹持續(xù)不愈超過(guò)兩周，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療。