醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  無(wú)精癥可能由遺傳因素、生殖道梗阻、激素分泌異常、睪丸生精功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)疏通、激素替代、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素：

  染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可能導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育異常。建議進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)采用供精人工授精技術(shù)，藥物可嘗試輔酶Q10改善精子能量代謝。

  2、生殖道梗阻：

  附睪炎或輸精管結(jié)扎術(shù)后可能造成精液輸送通道阻塞。需通過(guò)顯微外科吻合術(shù)重建通路，藥物可選擇左氧氟沙星抗感染，配合胰激肽原酶改善微循環(huán)。

  3、激素分泌異常：

  垂體瘤或卡爾曼綜合征會(huì)引起促性腺激素不足。需補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素，配合十一酸睪酮進(jìn)行激素替代治療，定期監(jiān)測(cè)睪酮水平。

  4、生精功能障礙：

  隱睪病史或精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸微環(huán)境異常。建議顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，藥物使用維生素E抗氧化，聯(lián)合氯米芬刺激生精。

  確診需完善精液分析、性激素檢測(cè)及陰囊超聲，避免高溫環(huán)境，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素?cái)z入，治療期間每3個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量。