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腎結(jié)石硬鏡手術(shù)主要通過(guò)輸尿管硬鏡或經(jīng)皮腎鏡兩種方式完成,具體操作需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者情況選擇。
1、輸尿管硬鏡:經(jīng)尿道插入硬鏡直達(dá)輸尿管或腎臟,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備擊碎結(jié)石,碎片通過(guò)自然排尿排出或鉗取取出。
2、經(jīng)皮腎鏡:在腰部建立微小通道,腎鏡直接進(jìn)入腎臟碎石,適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,需聯(lián)合超聲或X射線(xiàn)定位。
3、術(shù)前評(píng)估:完善泌尿系CT、尿培養(yǎng)等檢查,評(píng)估結(jié)石負(fù)荷及腎功能,排除活動(dòng)性感染或出血傾向等禁忌證。
4、術(shù)后處理:留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄,監(jiān)測(cè)尿量及感染指標(biāo),1-2周后復(fù)查影像確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位,遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能及結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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