醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  袖狀胃切除術(shù)后體重反彈通常發(fā)生在術(shù)后2-5年，主要與飲食習(xí)慣改變、代謝適應(yīng)、運動不足、激素調(diào)節(jié)失衡等因素相關(guān)。

  1、飲食習(xí)慣改變

  術(shù)后長期高熱量飲食或暴飲暴食會導(dǎo)致胃容量代償性擴張。需重新建立低糖低脂飲食計劃，必要時可配合奧利司他、利拉魯肽等藥物輔助控制食欲。

  2、代謝適應(yīng)

  身體基礎(chǔ)代謝率隨體重下降而降低，可能與瘦素抵抗有關(guān)。建議通過抗阻訓(xùn)練增加肌肉量，嚴(yán)重者可考慮二甲雙胍等代謝調(diào)節(jié)藥物。

  3、運動不足

  缺乏持續(xù)運動導(dǎo)致熱量消耗減少。需制定每周150分鐘以上有氧運動方案，術(shù)后康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加運動強度。

  4、激素調(diào)節(jié)失衡

  胃底切除影響?zhàn)囸I素分泌，可能與胰高血糖素樣肽-1分泌異常有關(guān)。需監(jiān)測血糖及激素水平，必要時使用GLP-1受體激動劑進行干預(yù)。

  術(shù)后應(yīng)定期隨訪營養(yǎng)科及內(nèi)分泌科，堅持記錄飲食運動日記，每年進行人體成分分析檢測，及時發(fā)現(xiàn)反彈征兆并調(diào)整干預(yù)方案。