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性功能障礙可通過(guò)西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片、十一酸睪酮軟膠囊、鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物治療。性功能障礙可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因有關(guān)。
1、西地那非片
西地那非片適用于勃起功能障礙,通過(guò)抑制磷酸二酯酶5改善陰莖海綿體血流。該藥對(duì)心理性或輕度器質(zhì)性勃起功能障礙有效,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。用藥期間避免與硝酸酯類(lèi)藥物合用。
2、他達(dá)拉非片
他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),適合需要自然性生活的患者。可改善血管性勃起功能障礙,對(duì)良性前列腺增生合并癥狀也有緩解作用??赡艹霈F(xiàn)背痛、肌痛等不良反應(yīng),中重度肝功能不全者慎用。
3、伐地那非片
伐地那非片起效較快,對(duì)糖尿病性勃起功能障礙效果較好。用藥后可能出現(xiàn)視覺(jué)異常,需警惕突發(fā)性聽(tīng)力下降。不建議與α受體阻滯劑聯(lián)用,心血管疾病患者用藥前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
4、十一酸睪酮軟膠囊
十一酸睪酮軟膠囊用于睪酮缺乏導(dǎo)致的性欲減退,需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和血細(xì)胞比容。治療期間可能發(fā)生痤瘡、體重增加,禁用于前列腺癌患者。建議清晨空腹服用以提高吸收率。
5、鹽酸達(dá)泊西汀片
鹽酸達(dá)泊西汀片是早泄一線治療藥物,通過(guò)抑制5-羥色胺再攝取延長(zhǎng)射精潛伏期。常見(jiàn)惡心、頭暈等反應(yīng),需在性活動(dòng)前1-3小時(shí)服用。避免與單胺氧化酶抑制劑合用,服藥期間忌酒。
性功能障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能,地中海飲食模式可維護(hù)血管健康。治療期間建議伴侶共同參與心理疏導(dǎo),定期復(fù)查評(píng)估療效。出現(xiàn)心悸、持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)等異常情況需立即就醫(yī)。
男性性功能障礙可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、口服藥物、物理治療和手術(shù)治療等方式改善。主要有心理疏導(dǎo)、5型磷酸二酯酶抑制劑、真空負(fù)壓裝置、陰莖血管手術(shù)和陰莖假體植入等。
1、生活方式調(diào)整
戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和均衡飲食有助于改善血管功能。地中海飲食模式可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)因素,肥胖患者減重5%-10%能顯著改善勃起功能。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,持續(xù)3個(gè)月以上可提升性功能評(píng)分。
2、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法對(duì)心因性勃起功能障礙有效率超過(guò)60%。伴侶共同參與治療可緩解焦慮,通過(guò)性感集中訓(xùn)練逐步重建性自信。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需聯(lián)合心理科醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
3、口服藥物治療
5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片通過(guò)增加陰莖血流改善勃起,對(duì)血管性因素有效率70%-80%。需注意與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。阿撲嗎啡舌下片通過(guò)中樞機(jī)制起效,適用于部分藥物禁忌患者。
4、物理治療
真空負(fù)壓裝置通過(guò)負(fù)壓促使血液流入陰莖,短期有效率60%-70%。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,每周2次持續(xù)3周能改善輕度血管性勃起功能障礙。需配合專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)使用。
5、手術(shù)治療
陰莖血管重建術(shù)適用于明確動(dòng)脈狹窄的年輕患者,5年有效率約50%。陰莖假體植入分半硬性和可膨脹性兩種,患者滿意度達(dá)90%但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證并告知并發(fā)癥。
建議患者首先到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科就診,通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷和夜間勃起監(jiān)測(cè)明確病因類(lèi)型。治療期間需保持適度性生活頻率,避免過(guò)度焦慮。配偶的理解支持對(duì)療效有重要影響,共同參與治療可提高成功率。定期復(fù)查并根據(jù)效果調(diào)整方案,切忌自行購(gòu)買(mǎi)不明成分保健品。
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