醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  骨科術后常見嚴重四大并發(fā)癥主要有深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡和術后出血。這些并發(fā)癥可能影響康復進程，需密切觀察并及時干預。

  1、深靜脈血栓形成

  骨科術后長期臥床可能導致下肢靜脈血流緩慢，血液高凝狀態(tài)易形成血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，嚴重時可引發(fā)肺栓塞。預防措施包括早期活動、穿戴彈力襪、使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。術后需定期進行下肢血管超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

  2、肺部感染

  術后疼痛限制呼吸運動，長期臥床使呼吸道分泌物積聚，易發(fā)生墜積性肺炎。常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難。預防需加強翻身拍背、霧化吸入、鼓勵深呼吸鍛煉，必要時使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。高齡或慢性肺病患者風險更高，需特別關注。

  3、壓瘡

  術后制動使骨突部位持續(xù)受壓，局部血液循環(huán)障礙導致皮膚及皮下組織壞死。好發(fā)于骶尾部、足跟等部位，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、水皰、潰瘍。預防需每2小時翻身一次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥。已發(fā)生壓瘡可外用莫匹羅星軟膏，嚴重者需清創(chuàng)處理。

  4、術后出血

  手術創(chuàng)傷、抗凝藥物使用或凝血功能障礙可能導致切口或內(nèi)出血。表現(xiàn)為切口滲血、引流液增多、血紅蛋白下降。輕度出血可通過加壓包扎控制，嚴重出血需手術探查止血，必要時輸注凝血酶原復合物。術后需密切監(jiān)測生命體征和引流情況。

  骨科術后應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進傷口愈合。根據(jù)恢復情況在醫(yī)生指導下進行漸進式康復訓練，避免劇烈運動。定期復查血常規(guī)、凝血功能等指標，發(fā)現(xiàn)異常癥狀如呼吸困難、肢體腫脹等需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者做好體位管理、皮膚護理和功能鍛煉，共同預防并發(fā)癥發(fā)生。