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打結石需要注意些什么

來源:博禾知道

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問題描述:打結石需要注意些什么

醫(yī)生回答(1)

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輸尿管6能通過多大的結石

輸尿管通常能通過直徑小于6毫米的結石,實際通過能力受結石形狀、輸尿管生理結構、平滑肌收縮力、尿液沖刷作用等因素影響。

1、結石形狀

表面光滑的圓形結石更容易通過輸尿管,尖銳或不規(guī)則結石可能卡頓在輸尿管狹窄處。

2、生理結構

輸尿管存在三個生理性狹窄段,最窄處直徑約2-3毫米,結石需通過這些自然狹窄部位。

3、平滑肌收縮

輸尿管平滑肌節(jié)律性蠕動可推動結石下移,但劇烈痙攣可能加重嵌頓風險。

4、尿液沖刷

充足尿量產生的液壓有助于結石移動,建議每日飲水2000毫升以上促進自然排石。

直徑超過6毫米的結石建議就醫(yī)評估,必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等專業(yè)治療。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
什么原因引起腎結石什么

腎結石可能由飲水量不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水、調整飲食、藥物治療、體外碎石等方式治療。

1、飲水量不足

每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和咖啡。

2、高鹽飲食

過量攝入鈉鹽增加尿鈣排泄,促進草酸鈣結石形成。需限制每日鹽分攝入低于5克,減少腌制食品。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關,通常表現(xiàn)為反復腰痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節(jié)代謝。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿刺痛等癥狀。需根據(jù)病原學檢查選用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治療。

日常需保持適度運動促進小結石排出,限制動物內臟等高嘌呤食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石手術需要休息多久

腎結石手術后一般需要休息7-14天,實際恢復時間受到手術方式、結石大小、術后并發(fā)癥、個人體質等多種因素的影響。

1、手術方式:

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術創(chuàng)傷較小,通常休息3-5天即可;經(jīng)皮腎鏡取石術需臥床休息1周左右;開放性手術恢復期可能長達2-4周。

2、結石大?。?p>結石直徑小于2厘米者恢復較快;超過2厘米的復雜結石可能造成更多組織損傷,需延長休養(yǎng)時間。

3、術后并發(fā)癥:

出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿路感染等并發(fā)癥時,需延長休息時間并配合抗感染治療,必要時住院觀察。

4、個人體質:

年輕患者恢復速度通常快于老年患者,合并糖尿病、高血壓等基礎疾病者需適當延長休養(yǎng)期。

術后應保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動和高草酸飲食,定期復查超聲觀察排石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
做b超查腎結石需要空腹嗎

腎結石B超檢查通常無須空腹,檢查準確性主要與膀胱充盈度、結石位置、設備分辨率、腸道氣體干擾等因素有關。

1、膀胱充盈度:

膀胱適度充盈有助于輸尿管下段結石顯影,建議檢查前1小時飲水500毫升,但無須嚴格空腹。

2、結石位置:

腎盂或上段輸尿管結石受進食影響較小,而靠近十二指腸的結石可能因腸氣干擾需調整體位檢查。

3、設備分辨率:

高頻探頭對微小結石檢出率高,低回聲結石在空腹與非空腹狀態(tài)下顯影差異不明顯。

4、腸道氣體:

腹脹明顯者可嘗試排便后檢查,但普通飲食不會顯著影響腎實質及較大結石的超聲成像。

檢查前避免豆類等產氣食物,穿著寬松衣物便于暴露檢查部位,檢查后按醫(yī)囑復查或完善其他影像學檢查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
結石一般多久可以排出

結石排出時間一般為2天到4周,實際時間受到結石大小、結石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)功能等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通??勺孕信懦?,超過8毫米的結石可能需要醫(yī)療干預。

2、結石位置:

位于腎盂的結石排出較慢,輸尿管下段結石排出速度相對較快。

3、飲水量:

每日飲水超過2000毫升可增加尿流速度,有助于結石移動和排出。

4、泌尿功能:

輸尿管蠕動功能正常者排出更快,存在先天性狹窄或前列腺增生者排出時間延長。

建議保持充足水分攝入,適當進行跳躍運動促進結石移動,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或血尿應及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石的手術費用多少

腎結石手術一般需要5000元到30000元,實際費用受到手術方式、結石大小、醫(yī)院等級、術后恢復情況等多種因素的影響。

1、手術方式:

體外沖擊波碎石費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術或輸尿管軟鏡手術費用較高。

2、結石大?。?p>結石體積越大、位置越復雜,手術難度增加可能導致費用上升。

3、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院手術費用通常高于二級醫(yī)院,但設備和技術更完善。

4、術后恢復:

出現(xiàn)并發(fā)癥或需要二次手術會額外增加治療費用。

術后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復查防止復發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
左腎結石會引起左腰左胯疼痛嗎

左腎結石可能引起左腰及左胯疼痛。腎結石引發(fā)的疼痛通常由結石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎病等因素導致。

1、結石移動刺激

結石在腎臟或輸尿管內移動時可能摩擦黏膜,引發(fā)尖銳疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。

2、輸尿管痙攣

結石阻塞輸尿管會引起平滑肌劇烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,需通過解痙藥物如間苯三酚、阿托品或黃體酮治療。

3、繼發(fā)感染

結石滯留可能導致尿路感染,伴隨發(fā)熱和排尿不適,需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素進行抗感染治療。

4、梗阻性腎病

長期梗阻可導致腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,嚴重時需手術解除梗阻,如輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術。

建議每日飲水超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
膀胱結石1.7cm需要手術嗎

直徑1.7厘米的膀胱結石通常建議手術治療。膀胱結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術、開放手術取石、藥物輔助排石。

1、體外沖擊波碎石術

適用于質地較松軟的結石,通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,術后需配合大量飲水促進碎片排出。

2、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

通過尿道插入內窺鏡直達膀胱,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結石,可同時處理合并的膀胱病變。

3、開放手術取石

適用于巨大結石或合并膀胱憩室等復雜情況,通過恥骨上切口直接取出結石并修復膀胱結構。

4、藥物輔助排石

對于術后殘留的小結石碎片,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、碳酸氫鈉等藥物調節(jié)尿液酸堿度促進排出。

術后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
輸尿管結石怎么治療費用

輸尿管結石治療費用一般需要3000元到20000元,實際費用受到結石大小、治療方式、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結石大小:

直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用約3000-5000元;超過5毫米可能需體外沖擊波碎石,費用約8000-15000元。

2、治療方式:

藥物保守治療費用最低,輸尿管鏡碎石術約15000-20000元,經(jīng)皮腎鏡取石術費用可能超過20000元。

3、醫(yī)院級別:

三級醫(yī)院手術費用比二級醫(yī)院高30%-50%,但設備和技術更成熟,復雜結石建議選擇三級醫(yī)院治療。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染或腎功能損害時,需增加抗感染治療和住院觀察,費用可能上浮20%-40%。

建議發(fā)病后及時到泌尿外科就診,根據(jù)結石具體情況選擇個體化治療方案,醫(yī)??蓤箐N部分費用。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石引起尿路感染尿出血怎么辦

腎結石引起尿路感染尿出血可通過多飲水、抗生素治療、碎石手術、鎮(zhèn)痛解痙等方式治療。通常由結石摩擦損傷、細菌感染、尿路梗阻、炎癥反應等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,減少細菌滯留。建議選擇純凈水或淡檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、抗生素治療

尿路感染可能與大腸桿菌、變形桿菌等病原體有關,通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物。

3、碎石手術

結石梗阻可能與代謝異常、尿流動力學改變有關,通常表現(xiàn)為腰痛放射至會陰。直徑超過6毫米的結石可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。

4、鎮(zhèn)痛解痙

腎絞痛發(fā)作時可用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛,配合山莨菪堿解除平滑肌痙攣。嚴重血尿需及時就醫(yī)排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。

發(fā)作期應限制高草酸食物如菠菜豆腐,適當補充柑橘類水果幫助堿化尿液,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
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1、早期表現(xiàn):

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2、進展期:

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3、終末期:

結石完全梗阻時出現(xiàn)持續(xù)性劇痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,提示可能合并尿路感染或腎積水。

出現(xiàn)排尿中斷、發(fā)熱等癥狀應立即就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
萎縮性胃炎中度腸化生可以治好嗎

萎縮性胃炎伴中度腸化生通過規(guī)范治療可以控制病情進展,治療方法主要有根除幽門螺桿菌、黏膜保護治療、胃酸抑制治療、定期內鏡監(jiān)測。

1、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是主要病因,可采用鉍劑四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀,根除后能延緩腸化生進展。

2、黏膜保護治療

胃黏膜修復劑如瑞巴派特、替普瑞酮可改善胃黏膜血流,促進黏液分泌,減輕炎癥反應,延緩腸化生向異型增生轉變。

3、胃酸抑制治療

質子泵抑制劑如埃索美拉唑能有效抑制胃酸分泌,緩解萎縮性胃炎癥狀,需注意長期使用可能加重胃黏膜萎縮風險。

4、內鏡監(jiān)測

建議每1-2年進行胃鏡及病理復查,監(jiān)測腸化生范圍及程度變化,發(fā)現(xiàn)早期癌變跡象時可及時行內鏡下黏膜切除術。

日常需避免腌制、辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食,適當補充維生素B12和葉酸,定期隨訪評估治療效果。

劉晗 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
超聲波體外碎石對腎臟有多大傷害

超聲波體外碎石對腎臟的傷害通常較小,主要風險包括短暫血尿、腎周血腫、感染風險增加及罕見腎實質損傷。實際損傷程度與結石大小、患者腎功能、操作技術等因素相關。

1、短暫血尿

碎石過程中可能造成微小血管破裂,多數(shù)患者會出現(xiàn)1-2天肉眼血尿,通常無需特殊處理,建議增加飲水量促進排出。

2、腎周血腫

沖擊波可能導致腎包膜下出血,表現(xiàn)為腰部脹痛,發(fā)生率較低??赏ㄟ^超聲檢查確診,嚴重時需臥床休息或介入止血。

3、感染風險

結石碎片可能攜帶細菌進入尿路,術前需評估尿培養(yǎng)結果。術后可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

4、腎實質損傷

反復沖擊可能造成局部腎組織水腫,罕見情況下導致腎功能下降。術前需評估腎小球濾過率,術后監(jiān)測肌酐變化。

建議術后1周復查泌尿系超聲,避免劇烈運動,每日飲水量保持2000毫升以上以促進殘石排出,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重腰痛需及時返院檢查。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
為什么癌癥不能同房

癌癥患者能否同房需根據(jù)病情和治療階段綜合評估,主要影響因素包括治療副作用、體力狀態(tài)、感染風險和心理狀態(tài)。

1. 治療副作用

放化療可能導致疲勞、黏膜損傷或性功能障礙,此時同房可能加重不適。建議治療期間以休息為主,癥狀緩解后咨詢醫(yī)生。

2. 體力狀態(tài)

晚期患者常伴有嚴重消瘦或疼痛,劇烈活動可能消耗體能??赏ㄟ^擁抱等溫和方式維持親密關系。

3. 感染風險

白細胞減少期間,黏膜接觸可能增加感染概率。需定期監(jiān)測血常規(guī),必要時使用重組人粒細胞刺激因子等升白藥物。

4. 心理狀態(tài)

疾病壓力可能導致性欲減退,伴侶需給予理解。心理疏導聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物可改善情緒。

癌癥患者維持適度親密接觸有助于心理健康,但需避免過度勞累,治療期間建議使用潤滑劑減少摩擦,具體需主診醫(yī)師評估后指導。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
體外碎石大概需要多少錢

體外碎石一般需要2000元到8000元,實際費用受到結石大小、結石位置、醫(yī)院級別、地區(qū)差異等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>結石直徑直接影響碎石難度和治療次數(shù),較大結石可能需要多次碎石。

2、結石位置:

腎盂結石較輸尿管結石更容易處理,特殊位置結石可能增加操作難度。

3、醫(yī)院級別:

三甲醫(yī)院收費通常高于二級醫(yī)院,但設備和技術更有保障。

4、地區(qū)差異:

不同省市醫(yī)保政策和物價標準不同,一線城市費用普遍較高。

建議術前完善泌尿系CT等檢查,術后多飲水促進殘石排出,定期復查評估療效。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
休息不好就頭疼怎么回事

休息不好就頭疼可能由睡眠不足、精神壓力大、偏頭痛、頸椎病等原因引起,可通過調整作息、放松心情、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、睡眠不足

長期睡眠不足會導致腦血管收縮功能異常,引發(fā)緊張性頭痛。建議保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,睡前避免使用電子產品。

2、精神壓力大

焦慮緊張狀態(tài)會使頭頸部肌肉持續(xù)收縮,產生壓迫性頭痛??赏ㄟ^冥想、深呼吸等方式減壓,必要時進行心理咨詢。

3、偏頭痛

可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常有關,常表現(xiàn)為單側搏動性頭痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬、佐米曲普坦、阿米替林等藥物,伴有惡心嘔吐時需及時就醫(yī)。

4、頸椎病

頸椎退變可能壓迫神經(jīng)血管,引發(fā)枕部放射痛。建議避免長時間低頭,可通過熱敷、牽引等物理治療改善,嚴重者需行椎間孔鏡手術。

日常注意保持良好睡姿,適量補充鎂元素和維生素B族,頭痛持續(xù)不緩解或伴隨視力模糊等癥狀時應及時就診。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
糖尿病要喝糖水嗎

糖尿病患者不建議飲用糖水。糖水可能快速升高血糖,導致血糖波動,增加并發(fā)癥風險。

1、血糖波動

糖水含糖量高,飲用后會導致血糖迅速上升,可能引發(fā)頭暈、口渴等不適癥狀。

2、并發(fā)癥風險

長期攝入高糖飲料可能加重胰島素抵抗,增加糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥概率。

3、替代方案

可選擇無糖或代糖飲品,如淡茶水、檸檬水,既能解渴又不會影響血糖水平。

4、特殊情況

低血糖發(fā)作時可適量飲用糖水急救,但日常仍需嚴格控糖,建議隨身攜帶葡萄糖片備用。

糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖,保持均衡飲食,避免高糖食物,必要時在醫(yī)生指導下調整降糖方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
小手指關節(jié)痛什么原因引起的

小手指關節(jié)痛可能由外傷、過度使用、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等原因引起,可通過休息、藥物、理療等方式緩解。

1、外傷

手指關節(jié)受到撞擊或扭傷可能導致疼痛腫脹,建議冰敷患處并減少活動,嚴重時需就醫(yī)排除骨折。

2、過度使用

長期重復性動作如打字、彈琴等可能引發(fā)肌腱炎,可通過熱敷和關節(jié)制動緩解癥狀。

3、骨關節(jié)炎

可能與關節(jié)退行性變、年齡增長等因素有關,通常表現(xiàn)為晨僵和活動受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、塞來昔布、硫酸氨基葡萄糖等藥物。

4、類風濕關節(jié)炎

可能與自身免疫異常、遺傳因素有關,常伴隨對稱性關節(jié)腫脹。需在醫(yī)生指導下使用甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等抗風濕藥物。

日常應注意手指保暖,避免冷水刺激,適當進行握力球訓練增強關節(jié)穩(wěn)定性,若持續(xù)疼痛或出現(xiàn)畸形應及時就診。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
壓氣咳嗽是怎么回事

壓氣咳嗽可能由咽喉刺激、過敏反應、呼吸道感染、胃食管反流等原因引起,可通過環(huán)境調整、抗過敏治療、抗感染藥物、抑酸治療等方式緩解。

1、咽喉刺激

冷空氣、粉塵或煙霧刺激咽喉引發(fā)反射性咳嗽,建議佩戴口罩并保持室內濕度,無須用藥。

2、過敏反應

花粉或塵螨導致氣道高反應性,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴咽癢,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、孟魯司特鈉或布地奈德吸入劑。

3、呼吸道感染

病毒或細菌感染引發(fā)氣管炎癥,常伴隨咳痰發(fā)熱,可能與流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌有關,需用阿莫西林、左氧氟沙星或奧司他韋治療。

4、胃食管反流

胃酸刺激咽喉引發(fā)夜間嗆咳,與食管下括約肌松弛相關,表現(xiàn)為反酸燒心,建議用奧美拉唑、鋁碳酸鎂或多潘立酮控制癥狀。

日常避免辛辣飲食,咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)血痰需及時呼吸科就診,兒童患者家長需注意記錄咳嗽發(fā)作時間與誘因。

陶新曹 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
新生寶寶吐奶是怎么回事

新生寶寶吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過敏等原因引起,可通過調整喂養(yǎng)方式、拍嗝、藥物治療等方式緩解。

1、喂養(yǎng)姿勢不當

哺乳時寶寶頭部低于胃部容易導致空氣吞咽。建議家長采用45度斜抱姿勢,喂奶后保持豎抱20分鐘,避免立即平躺。

2、胃容量有限

新生兒胃呈水平位且容量小,過量喂養(yǎng)易反流。家長需按需喂養(yǎng),單次奶量不超過90毫升,間隔2-3小時喂一次。

3、胃食管反流

可能與賁門肌肉發(fā)育不全有關,表現(xiàn)為頻繁吐奶伴哭鬧??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑或雷尼替丁等藥物。

4、牛奶蛋白過敏

配方奶喂養(yǎng)可能引發(fā)過敏反應,伴隨皮疹或腹瀉。建議改用深度水解蛋白奶粉,必要時使用蒙脫石散緩解癥狀。

日常注意記錄吐奶頻率,喂奶后輕拍背部幫助排氣,若出現(xiàn)噴射性嘔吐或體重不增需及時就醫(yī)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

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