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老年靜脈血栓癥是怎么回事

來源:博禾知道

2022-10-25 07:34 40人閱讀

問題描述:老年靜脈血栓癥是怎么回事

醫(yī)生回答(1)

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下肢靜脈血栓能活多久?
下肢靜脈血栓的站立時間是需要看個人的具體狀況來決定的,建議最好還是臥床休息為主??梢岳^續(xù)通過使用抗凝的藥物來進行治療的,也可以通過使用活血化瘀的藥物,如丹參川芎嗪等來進行治療。
李辰韻 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
老年靜脈血栓癥的檢查
1,實驗室檢查凝血機制檢查,據(jù)報告測定血漿中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白可以診斷深靜脈血栓形成。測定血小板、凝血因子和纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性,有助于判斷凝血亢進狀態(tài),但不能直接判定血栓的存在。2,超聲多普勒血流計檢查和阻抗容積描記術(shù),前者根據(jù)超聲波遇到運動目標而反射時發(fā)生頻率變化且與運動速度成比例的特性;后者根據(jù)正常狀態(tài)下,肢體血容量隨呼吸時靜脈壓力的改變而變化的特性。
李復隆 副主任醫(yī)師 上海曙光醫(yī)院西院
老年靜脈血栓癥的病因是什么
血流緩慢、凝血亢進和靜脈內(nèi)膜變化是靜脈血栓癥的3個重要因素。1,血流緩慢,首先,老年人體力較差,活動較少而且臥床的機會多,從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用;此外,老年人患心臟病的較多、心臟功能較差、心搏出量明顯減少,造成體循環(huán)淤血。2,凝血機制亢進,表現(xiàn)為血液凝固性增高、纖維蛋白原活性增加、纖維蛋白溶解活性減低和血小板聚集力增加,這些老化改變均有利于血栓形成。3,靜脈內(nèi)膜變化,靜脈老化表現(xiàn)為內(nèi)膜粗糙、靜脈瓣萎縮,容易在瓣膜下方靜脈竇處發(fā)生血小板黏附,形成血栓。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
右上肢深靜脈血栓可以抽血嗎
靜脈血栓出院后的護理
肺栓塞病人溶栓后會自覺癥狀減輕,均有想下床活動的愿望,但患者溶栓后需要絕對臥床休息兩周,尤其是下肢深靜脈血栓松動,以免栓子脫落,造成再栓塞。出院后患者要做到定期隨診,按時服藥,特別是抗凝劑的服用,及時觀察出血情況,按醫(yī)囑定期復查抗凝指標,有下肢靜脈曲張者,可穿彈力襪,避免下肢靜脈血源滯留,血栓復發(fā),病情有變化時及時就醫(yī)。另外,還要避免負壓增加,像上呼吸到感染者應及時治療,以免咳嗽時負壓增大,造成栓子脫落,吸煙者應戒煙。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
如何處理留置針引起的靜脈血栓?
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沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
老年人子宮脫垂二度怎么辦?
臨床診斷是膀胱癌就真的是癌嗎?

臨床診斷是膀胱癌通常意味著存在惡性腫瘤,但需進一步病理檢查確診。膀胱癌的診斷需結(jié)合膀胱鏡檢查、影像學檢查和病理活檢等結(jié)果綜合判斷。

膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱內(nèi)病變,發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤組織時進行活檢。影像學檢查如超聲、CT或MRI有助于評估腫瘤大小、位置及是否轉(zhuǎn)移。病理活檢是確診金標準,通過顯微鏡觀察細胞形態(tài)判斷良惡性。部分非典型病例可能需免疫組化或分子檢測輔助診斷。

極少數(shù)情況下,膀胱良性病變?nèi)缛轭^狀瘤、腺性膀胱炎等可能被誤診為癌。某些感染性或炎癥性病變在影像學上也可能呈現(xiàn)類似腫瘤的表現(xiàn)。特殊類型的膀胱原位癌可能進展緩慢,生物學行為接近良性。

確診膀胱癌后應根據(jù)病理分期分級制定治療方案,早期非肌層浸潤性膀胱癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,肌層浸潤性膀胱癌可能需膀胱部分或全切手術(shù)。術(shù)后需定期膀胱灌注化療或免疫治療預防復發(fā)。日常生活中應避免吸煙、接觸化工染料等致癌因素,保持充足飲水有助于降低復發(fā)風險。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀時應及時復查。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
賁門癌晚期的患者死前72小時的癥狀
賁門癌晚期患者在死前72小時內(nèi)可能會出現(xiàn)顯著的衰竭癥狀,包括極度虛弱、意識模糊、呼吸困難等,身體功能逐步衰退是生命終結(jié)的表現(xiàn)。臨終癥狀需根據(jù)患者具體情況采取舒緩治療,以減輕痛苦、提高舒適度。 1、極度虛弱和疲勞 賁門癌晚期患者由于病情發(fā)展和營養(yǎng)吸收障礙,會處于極度衰弱狀態(tài)。此時患者可能無法自理日?;顒樱憩F(xiàn)為幾乎完全臥床、肌肉無力、持續(xù)性疲勞。這是由于體內(nèi)能量儲備過度消耗、組織損耗嚴重且無法補充營養(yǎng)造成的。當家屬發(fā)現(xiàn)這些癥狀時,應為患者提供舒適的體位,例如調(diào)整枕頭高度減少體位性不適,同時鼓勵患者少量多次進食能量補充劑,如液體高蛋白飲品,必要時由醫(yī)生協(xié)助通過靜脈營養(yǎng)補充。 2、呼吸困難與發(fā)熱 這一階段常伴有呼吸急促、喘息甚至間斷呼吸等癥狀,這是呼吸系統(tǒng)衰竭或腫瘤壓迫造成的結(jié)果?;颊呖赡芤蚋腥净蚰[瘤引起的炎癥而發(fā)熱。對此可采取吸氧緩解氧氣不足癥狀,同時保持房間空氣流通,也可在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜藥物如嗎啡來緩解呼吸困難感。如果患者持續(xù)高熱,通過物理降溫如冰袋、濕毛巾敷額頭和藥物降溫如對乙酰氨基酚進行處理。 3、意識模糊或極度嗜睡 由于腫瘤對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵害或毒素堆積,患者可能會出現(xiàn)意識模糊、對外界反應遲鈍,甚至陷入昏睡狀態(tài)。這一階段的嗜睡通常是不可逆轉(zhuǎn)的,是身體全面衰竭的結(jié)果。家屬應注意減少噪音干擾,通過溫和的身體接觸如握手提供心理安慰,同時避免復雜交流,給予患者更多的陪伴和關(guān)懷。 4、疼痛和不適感加劇 賁門癌常伴隨難以忍受的疼痛,晚期疼痛會因神經(jīng)受累、器官擠壓而更加強烈。此時需重視止痛治療,推薦三階梯鎮(zhèn)痛方案:非甾體抗炎藥如布洛芬控制輕度疼痛,中度疼痛時搭配弱阿片類藥物如可待因,重度疼痛時可使用強效阿片類藥物如嗎啡氯化物。實時關(guān)注患者的疼痛表現(xiàn),及時調(diào)整劑量,提高生活質(zhì)量。 在賁門癌晚期的最后階段,舒緩醫(yī)療的核心是減輕痛苦、關(guān)懷身心。家屬需要理解并接納患者即將離去的事實,同時為患者營造一個安詳、尊重的臨終環(huán)境。及時與醫(yī)生溝通,提供科學干預,也是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
骨髓增生異常綜合征的發(fā)病原因有哪些

骨髓增生異常綜合征的發(fā)病原因主要有遺傳因素、化學物質(zhì)暴露、電離輻射、病毒感染、免疫異常等。該疾病是一種造血干細胞克隆性疾病,主要表現(xiàn)為無效造血、難治性血細胞減少,部分患者可能進展為急性髓系白血病。

1、遺傳因素

部分骨髓增生異常綜合征患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與某些基因突變有關(guān)。這類患者通常發(fā)病年齡較輕,病情進展較快。對于有家族史的人群,建議定期進行血常規(guī)檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常。

2、化學物質(zhì)暴露

長期接觸苯及其衍生物等有毒化學物質(zhì)可能損傷造血干細胞。這類化學物質(zhì)常見于某些工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境,長期暴露可導致造血干細胞DNA損傷,進而誘發(fā)骨髓增生異常綜合征。相關(guān)從業(yè)人員應做好職業(yè)防護。

3、電離輻射

高劑量電離輻射可直接損傷造血干細胞DNA,增加發(fā)病風險。這種情況多見于核事故受害者或接受過放射治療的患者。輻射可導致染色體異常,影響造血干細胞正常分化成熟。

4、病毒感染

某些病毒感染可能與骨髓增生異常綜合征發(fā)病相關(guān)。病毒可能通過直接感染造血干細胞或誘發(fā)異常免疫反應,干擾正常造血過程。免疫功能低下人群更易受病毒感染影響。

5、免疫異常

自身免疫性疾病患者或接受免疫抑制治療的人群發(fā)病風險增高。異常免疫反應可能攻擊造血干細胞,導致造血功能紊亂。這類患者常伴有其他自身免疫性疾病表現(xiàn)。

骨髓增生異常綜合征患者應注意保持均衡飲食,適量補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、雞蛋、動物肝臟等。避免接觸有毒化學物質(zhì)和電離輻射,保持規(guī)律作息,適度進行低強度運動如散步、太極拳等。定期復查血常規(guī)和骨髓檢查,遵醫(yī)囑進行治療。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時應及時就醫(yī)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
什么是退行性心臟病

退行性心臟病是指心臟組織隨著年齡增長或長期負荷過重逐漸發(fā)生結(jié)構(gòu)功能退化的疾病,主要包括心臟瓣膜退行性變、心肌纖維化、冠狀動脈鈣化等類型。退行性心臟病的發(fā)生可能與衰老、高血壓、糖尿病、血脂異常、遺傳等因素有關(guān),常見癥狀有活動后胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。

1. 心臟瓣膜退行性變

心臟瓣膜長期承受血流沖擊導致膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積,以主動脈瓣和二尖瓣受累多見。輕度病變可能僅表現(xiàn)為心臟雜音,重度病變可導致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,引發(fā)心力衰竭。超聲心動圖是主要診斷手段,嚴重者需行瓣膜修復或置換手術(shù)。藥物方面可選用利尿劑、血管擴張劑等緩解癥狀。

2. 心肌纖維化

心肌細胞被纖維結(jié)締組織替代,導致心臟舒張功能減退。常見于長期高血壓患者,表現(xiàn)為活動耐力下降、肺淤血。心臟磁共振可明確纖維化范圍,治療需控制血壓、改善心肌代謝。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物有助于延緩病情進展。

3. 冠狀動脈鈣化

冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積伴鈣鹽沉著,血管彈性降低。典型癥狀為勞力型心絞痛,冠狀動脈CT可量化鈣化程度。需嚴格控制血脂、血糖,抗血小板藥物如阿司匹林可預防血栓形成。嚴重鈣化病變可能需冠狀動脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

4. 心臟傳導系統(tǒng)退化

竇房結(jié)及傳導束纖維化導致心動過緩、傳導阻滯,表現(xiàn)為頭暈、暈厥。動態(tài)心電圖可捕捉心律失常,輕度病例可觀察,嚴重心動過緩需安裝永久起搏器。避免使用加重傳導阻滯的藥物,定期監(jiān)測心率變化。

5. 心包增厚鈣化

心包膜慢性炎癥后纖維化鈣化,限制心臟舒張功能。特征性表現(xiàn)有頸靜脈怒張、奇脈,心臟CT顯示心包增厚。早期可試用抗炎治療,心包剝脫術(shù)是根治方法。術(shù)后需預防心包粘連復發(fā),限制鈉鹽攝入減輕心臟負荷。

退行性心臟病患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,每半年復查心臟超聲評估病情進展。出現(xiàn)胸悶加重、夜間不能平臥等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
殘根殘冠需要進行根管治療嗎
殘根殘冠通常需要進行根管治療以保留牙齒功能,但具體是否需要治療需依據(jù)牙齒的剩余狀況、病變程度和修復計劃決定。建議盡早就診,由口腔科醫(yī)師根據(jù)個體情況制定最佳治療方案,包括根管治療、樁核冠修復或拔除種植等不同選擇。 1、殘根殘冠的病因與評估 牙齒因外傷、齲齒或長期磨耗可能導致殘根殘冠的形成,同時還可能伴隨炎癥或疼痛。如果牙髓感染或壞死,根管治療可清除細菌、保存根部。殘根是否足夠健康以支持修復是判斷治療方案的重要依據(jù)。如果已存在牙周病、縱裂或根尖周病變,根管治療也許無法保留牙齒,可能需拔除。 2、根管治療的適用范圍 對于殘根殘冠,根管治療主要適用于滿足以下條件的情況: 根部結(jié)構(gòu)尚完整,無嚴重縱裂或病變擴散。 未合并嚴重牙周炎,牙根仍具備一定的支持力。 殘冠或殘根可通過樁核修復進行后續(xù)功能恢復。手術(shù)步驟包括清除感染的牙髓組織、徹底清理根管并進行充填,確保根管內(nèi)無殘留細菌。 3、其他修復方案選擇 當殘根殘冠狀態(tài)不適合根管治療: 若牙冠損毀較多但牙根狀況較好,可選擇根管治療后增加樁核修復和全冠恢復外觀及功能。 當牙根縱裂或牙周結(jié)構(gòu)受損嚴重,建議拔除患牙,可通過種植牙或固定橋進行功能替代。 若條件有限,活動義齒也是一種較經(jīng)濟的選擇。 及時處理殘根殘冠可避免牙齒進一步惡化,保護周圍牙齒與組織健康。建議定期檢查牙齒狀況,若存在不適或疑似殘根殘冠問題,一定要及時就醫(yī),與醫(yī)生詳細討論具體治療方案,選擇更適合自己的解決方法。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
鼻前庭囊腫如何治療

鼻前庭囊腫可通過手術(shù)切除、藥物治療、局部穿刺抽液、激光治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。鼻前庭囊腫通常由先天發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、外傷感染、腺體導管阻塞、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是鼻前庭囊腫的主要治療方式,適用于囊腫較大或反復發(fā)作者。常見術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡下囊腫摘除術(shù)和開放性切除術(shù)。術(shù)后需定期換藥,避免鼻腔粘連。手術(shù)能徹底清除囊腫壁,降低復發(fā)概率。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性鼻塞或出血,一般1-2周可恢復。

2、藥物治療

對于急性感染期的囊腫,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。伴有疼痛時可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。藥物治療不能消除囊腫本體,需配合其他根治性治療。長期使用抗生素可能引起腸道菌群失調(diào)。

3、穿刺抽液

局部穿刺抽液適用于小型囊腫的臨時處理,在無菌條件下抽出囊內(nèi)液體緩解壓迫癥狀。該方法操作簡便但復發(fā)率高,需重復進行。穿刺后可向囊腔內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液減少滲出。操作不當可能導致繼發(fā)感染。

4、激光治療

二氧化碳激光可精準汽化小型囊腫壁,具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。治療前需局部麻醉,術(shù)后形成薄痂約1周脫落。激光治療對深部囊腫效果有限,可能需多次治療。治療期間應避免挖鼻等刺激行為。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為鼻前庭囊腫多屬痰濕凝滯,可配合蒼耳子散、辛夷清肺飲等方劑調(diào)理。外治法可用魚腥草液局部濕敷。中醫(yī)治療周期較長,需辨證施治。體質(zhì)濕熱者應少食辛辣油膩,適當增加赤小豆、薏苡仁等利濕食材。

鼻前庭囊腫患者日常應保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔。避免用力擤鼻或挖鼻孔等機械刺激。飲食宜清淡,多食富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。戒煙限酒,規(guī)律作息有助于增強免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、面部脹痛或發(fā)熱等癥狀應及時復診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期隨訪,觀察有無復發(fā)跡象。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激,室內(nèi)可使用加濕器維持鼻腔濕潤。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
尾骨骨折了能生小孩嗎

尾骨骨折一般不影響生育功能,可以正常備孕和分娩。尾骨骨折多由外傷導致,主要表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限,但不會對生殖系統(tǒng)造成直接影響。

尾骨骨折愈合后,骨盆結(jié)構(gòu)和產(chǎn)道功能通常不會受到影響。分娩時胎兒通過產(chǎn)道的路徑與尾骨位置無直接關(guān)聯(lián),多數(shù)情況下順產(chǎn)過程不受阻礙。骨折愈合期間建議避免劇烈運動,但日?;顒尤缧凶摺⒆P等可正常進行。備孕期間注意補充鈣質(zhì)和維生素D,有助于骨骼修復。

若尾骨骨折后出現(xiàn)嚴重畸形愈合或慢性疼痛,可能影響分娩體位選擇。極少數(shù)情況下,產(chǎn)婦在分娩過程中可能因尾骨位置異常導致產(chǎn)程受阻,此時需產(chǎn)科醫(yī)生評估是否需調(diào)整分娩方式。骨折急性期應暫緩懷孕計劃,待疼痛緩解后再考慮生育。

尾骨骨折患者備孕前建議進行骨盆檢查,確認骨折愈合情況。孕期可進行凱格爾運動增強盆底肌力量,分娩時采用側(cè)臥位或跪姿可能減輕尾骨壓力。日常可坐軟墊分散尾骨受力,避免長時間保持同一姿勢。若孕晚期仍有明顯疼痛,應及時與產(chǎn)科醫(yī)生溝通分娩方案。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
空腹睡覺能消耗多少脂肪?空腹睡覺可以消耗脂肪嗎

空腹睡覺可以消耗脂肪,但消耗量有限??崭顾X時人體會分解脂肪供能,但消耗量受基礎(chǔ)代謝率、睡眠時長、個體差異等因素影響。

空腹睡覺時,身體處于禁食狀態(tài),血糖水平下降,胰島素分泌減少。此時胰高血糖素等激素分泌增加,促進脂肪分解為脂肪酸和甘油三酯,為身體提供能量。脂肪分解主要發(fā)生在肝臟和脂肪組織中,產(chǎn)生的能量用于維持基礎(chǔ)生命活動,如心跳、呼吸和體溫調(diào)節(jié)。健康成年人夜間脂肪氧化速率相對穩(wěn)定,每小時約消耗數(shù)克脂肪,整晚消耗總量通常不超過數(shù)十克。

空腹睡覺時間過長可能導致肌肉分解增加。當肝糖原儲備耗盡后,身體會通過糖異生作用將氨基酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖,可能消耗肌肉蛋白質(zhì)。長期空腹睡覺還可能影響睡眠質(zhì)量,導致皮質(zhì)醇水平升高,反而抑制脂肪分解。糖尿病患者、消化系統(tǒng)疾病患者等特殊人群空腹睡覺可能誘發(fā)低血糖或加重病情。

建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免長期空腹睡覺。晚餐可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和復合碳水化合物,如全麥面包、雞胸肉等,有助于穩(wěn)定夜間血糖。結(jié)合適度運動可提升基礎(chǔ)代謝率,更有效促進脂肪代謝。若需通過空腹狀態(tài)減脂,應在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下制定個性化方案,避免健康風險。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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