深靜脈血栓臨床特征有哪些癥狀
深靜脈血栓的臨床特征主要有患肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈曲張、皮膚顏色改變、活動(dòng)受限等。深靜脈血栓形成可能與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)性腫脹、壓痛等癥狀。
1、患肢腫脹疼痛
深靜脈血栓最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性單側(cè)下肢腫脹，多從小腿開始逐漸向上蔓延。腫脹部位伴有持續(xù)性脹痛或鈍痛，站立或行走時(shí)加重，抬高患肢可緩解。血栓堵塞靜脈導(dǎo)致血液回流受阻，組織液滲出引發(fā)水腫。觸診可發(fā)現(xiàn)患肢周徑較健側(cè)增粗，按壓脛骨前區(qū)可能出現(xiàn)凹陷性水腫。
2、皮膚溫度升高
血栓形成部位皮膚溫度可較健側(cè)升高，觸摸有發(fā)熱感。由于靜脈回流障礙導(dǎo)致局部代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。部分患者可能伴有低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。需與蜂窩織炎等感染性疾病鑒別，后者通常伴有皮膚發(fā)紅、邊界清晰的炎性病灶。
3、淺靜脈曲張
深靜脈阻塞后，血液通過(guò)淺表靜脈代償性回流，可見(jiàn)皮下淺靜脈擴(kuò)張迂曲。長(zhǎng)期血栓可能導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈瓣膜功能不全，形成肉眼可見(jiàn)的蚓狀靜脈團(tuán)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)靜脈性潰瘍，好發(fā)于踝關(guān)節(jié)上方內(nèi)側(cè)，創(chuàng)面難以愈合。這類患者往往存在慢性靜脈功能不全病史。
4、皮膚顏色改變
急性期患肢皮膚可呈現(xiàn)發(fā)紺或暗紅色，與靜脈淤血有關(guān)。慢性期可能出現(xiàn)色素沉著，常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)周圍。嚴(yán)重病例會(huì)發(fā)生淤血性皮炎，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢。若出現(xiàn)蒼白、皮溫降低需警惕股青腫，這是全下肢深靜脈血栓的危重表現(xiàn)。
5、活動(dòng)受限
由于腫脹疼痛，患者常主動(dòng)限制患肢活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)屈伸可能誘發(fā)小腿劇痛，稱為霍曼斯征陽(yáng)性。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。部分患者行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，需與動(dòng)脈缺血性疾病鑒別。血栓脫落引發(fā)肺栓塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等全身癥狀。
深靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站，臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。急性期需絕對(duì)制動(dòng)防止血栓脫落，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。穿著醫(yī)用彈力襪可改善慢性靜脈功能不全，但需測(cè)量腿圍選擇合適壓力等級(jí)?？刂企w重、戒煙限酒、多飲水有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)呼吸困難、咯血等肺栓塞癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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