醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石長期滯留輸尿管可能引發(fā)腎積水、泌尿系感染、腎功能損害等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿毒癥。主要風(fēng)險(xiǎn)包括輸尿管梗阻、黏膜損傷、繼發(fā)感染及腎臟萎縮。

  1、輸尿管梗阻

  結(jié)石阻塞尿流導(dǎo)致腎盂壓力增高，可能引發(fā)腎絞痛?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿緩解癥狀。

  2、黏膜損傷

  結(jié)石摩擦輸尿管壁造成出血或潰瘍，表現(xiàn)為血尿。需抗炎止血治療，藥物可選擇云南白藥膠囊、酚磺乙胺片、維生素K1注射液。

  3、繼發(fā)感染

  梗阻后尿液淤積易誘發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、阿米卡星，同時(shí)解除梗阻是關(guān)鍵。

  4、腎臟萎縮

  長期梗阻導(dǎo)致腎單位不可逆損傷，需盡早手術(shù)干預(yù)?？煽紤]經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。