醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石伴積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。積水通常由結(jié)石梗阻、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)感染、先天性畸形等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，碎石后需配合藥物排石治療，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石

  采用硬性或軟性輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎并取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗者。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  通過(guò)腰部穿刺建立通道，用腎鏡直接粉碎并取出較大腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需住院治療且存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水消退情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。