崔界峰
副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
指導意見：肺動脈血栓可通過抗凝治療、溶栓治療、手術取栓等方式治療。肺動脈血栓通常由深靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、長期臥床等原因引起。
1、抗凝治療：抗凝藥物是肺動脈血栓的首選治療方式，常用藥物包括華法林口服，劑量根據(jù)國際標準化比值調(diào)整、肝素皮下注射，劑量根據(jù)體重調(diào)整、利伐沙班口服，每日一次?？鼓委熆煞乐寡ㄟM一步擴大，降低復發(fā)風險。
2、溶栓治療：對于急性大面積肺動脈血栓，溶栓治療是挽救生命的關鍵措施。常用藥物包括阿替普酶靜脈注射，劑量根據(jù)體重計算、尿激酶靜脈注射，劑量根據(jù)病情調(diào)整。溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復肺動脈血流。
3、手術取栓：當溶栓治療無效或患者存在溶栓禁忌時，可考慮手術取栓。手術方式包括肺動脈導管取栓術和開胸肺動脈取栓術。手術取栓可直接清除血栓，改善肺血流動力學。
4、長期管理：肺動脈血栓患者需長期服用抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。對于存在高凝狀態(tài)的患者，需尋找并治療潛在病因，如腫瘤、抗磷脂綜合征等。
5、預防措施：對于存在深靜脈血栓風險的患者，需采取預防措施，如穿彈力襪、避免長時間臥床、使用抗凝藥物等。預防深靜脈血栓可有效降低肺動脈血栓的發(fā)生率。
肺動脈血栓患者需注意飲食清淡，避免高脂肪、高鹽食物，適量運動有助于促進血液循環(huán)，改善心肺功能。定期復查凝血功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥或更改治療方案。