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腎結(jié)石若不及時(shí)治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷甚至尿毒癥,主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭等。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,引發(fā)腎盂壓力升高和腎實(shí)質(zhì)萎縮??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、泌尿感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,可能誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇散,嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損傷長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率,必要時(shí)行血液凈化治療,可配合藥用炭片、尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片延緩進(jìn)展。
4、尿毒癥雙側(cè)結(jié)石完全梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭,需緊急透析治療。慢性病程可能發(fā)展為終末期腎病,需考慮腎移植,常用免疫抑制劑包括他克莫司、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素軟膠囊。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)腰痛或血尿癥狀應(yīng)立即就診。
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