來源:博禾知道
2024-09-28 16:55 13人閱讀
脛后肌腱炎可通過足弓支撐訓(xùn)練、跟腱拉伸、離心收縮練習(xí)、平衡訓(xùn)練、低沖擊有氧運(yùn)動等方式康復(fù)。脛后肌腱炎通常由過度使用、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)等因素引起。
足弓支撐訓(xùn)練有助于減輕脛后肌腱的負(fù)荷。患者可赤足站立時(shí)嘗試用腳趾抓取毛巾,重復(fù)進(jìn)行10-15次,每日2-3組。該動作能強(qiáng)化足底內(nèi)在肌群,改善足弓塌陷問題。對于扁平足患者,建議配合定制矯形鞋墊使用。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)足底輕微酸痛,屬正?,F(xiàn)象。
跟腱拉伸能降低脛后肌腱的張力。面向墻壁站立,患側(cè)腿后伸,膝關(guān)節(jié)伸直,前腿屈曲,雙手推墻保持30秒。注意腳跟始終貼地,每日重復(fù)3-5次。長期跑步者需在運(yùn)動前后加強(qiáng)拉伸,避免跟腱攣縮加重肌腱炎。拉伸時(shí)應(yīng)感受小腿后側(cè)的牽拉感而非疼痛。
離心收縮練習(xí)可促進(jìn)肌腱修復(fù)。站在臺階邊緣,前腳掌著地,緩慢下落腳跟至低于臺階平面,再踮起腳尖回到起始位置。每組12-15次,每日2組。該訓(xùn)練能增強(qiáng)肌腱抗拉強(qiáng)度,但急性期應(yīng)避免。訓(xùn)練后冰敷10分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。
平衡訓(xùn)練能改善本體感覺。單腿站立保持30秒,逐漸延長至1分鐘,每日3-5次??稍谲泬|或平衡板上進(jìn)行以增加難度。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需扶墻輔助,防止跌倒。該訓(xùn)練通過刺激神經(jīng)肌肉控制,減少運(yùn)動中足部內(nèi)翻導(dǎo)致的肌腱過度牽拉。
低沖擊有氧運(yùn)動維持心肺功能。推薦游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動,每周3-4次,每次20-30分鐘。避免跑步、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)活動直至疼痛消失6周以上。水中行走特別適合急性期過渡,水的浮力可減輕體重對肌腱的壓力。
康復(fù)期間應(yīng)穿支撐性運(yùn)動鞋,避免赤足行走。每日熱敷患處15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán),夜間使用踝關(guān)節(jié)中立位支具。若訓(xùn)練后疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)腫脹,需暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),有助于肌腱膠原合成。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,通常需要6-12周達(dá)到顯著改善。
肌腱炎是指肌腱因過度使用、外傷或慢性勞損引發(fā)的無菌性炎癥反應(yīng),常見于肩部、肘部、腕部及跟腱等部位。
肌腱炎多與重復(fù)性動作或突然增加運(yùn)動強(qiáng)度有關(guān),長期保持不良姿勢也可能誘發(fā)。部分患者因肌腱退行性改變導(dǎo)致彈性下降,輕微外力即可引發(fā)炎癥。糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病會加速肌腱退化。
主要表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限,疼痛在受累部位活動時(shí)加劇,休息后緩解。急性期可能出現(xiàn)紅腫熱痛,慢性期可觸及肌腱增厚或結(jié)節(jié)。肩袖肌腱炎患者夜間側(cè)臥時(shí)疼痛明顯,跟腱炎則表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。
通過病史和體格檢查可初步判斷,超聲檢查能清晰顯示肌腱水腫和結(jié)構(gòu)異常,MRI適用于評估嚴(yán)重撕裂。需與滑囊炎、關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別,實(shí)驗(yàn)室檢查可排除感染性炎癥。
急性期采用休息制動配合冰敷,慢性期推薦離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,口服塞來昔布膠囊緩解疼痛。頑固性病例可能需要超聲引導(dǎo)下PRP注射治療。
運(yùn)動前充分熱身,避免單次訓(xùn)練量驟增。使用符合人體工學(xué)的工具,保持正確姿勢。中老年人可補(bǔ)充膠原蛋白肽,游泳等低沖擊運(yùn)動有助于維持肌腱健康。出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)干預(yù),防止發(fā)展為肌腱斷裂。
日常應(yīng)注意控制體重減輕肌腱負(fù)荷,工作時(shí)定時(shí)改變體位。建議選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋,瑜伽練習(xí)能改善肌腱柔韌性。若保守治療3個(gè)月無效,或出現(xiàn)肌腱斷裂體征如突發(fā)無力感、彈響,需考慮手術(shù)修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期進(jìn)行肌腱健康評估。
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