支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
指導意見：中度抑郁癥發(fā)作時，患者會表現(xiàn)出持續(xù)的情緒低落、興趣減退、精力不足等癥狀，需通過心理治療、藥物治療和生活方式調(diào)整進行干預。心理治療包括認知行為療法、人際療法和正念療法；藥物治療可選擇選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥；生活方式上建議規(guī)律作息、適度運動和均衡飲食。
1. 中度抑郁癥的典型癥狀包括持續(xù)的情緒低落，患者常感到悲傷、絕望或無價值感，這種情緒狀態(tài)通常持續(xù)兩周以上，且難以通過日常活動緩解。興趣減退是另一主要表現(xiàn)，患者對以往喜愛的活動失去興趣，甚至對社交、工作或?qū)W習產(chǎn)生排斥感。精力不足也是常見癥狀，患者常感到疲勞、無力，即使簡單的日常任務也會感到困難。
2. 中度抑郁癥患者可能出現(xiàn)睡眠問題，如失眠或過度睡眠，失眠表現(xiàn)為難以入睡、早醒或睡眠質(zhì)量差，過度睡眠則是長時間睡眠但仍感到疲憊。食欲變化也是常見癥狀，患者可能出現(xiàn)食欲減退或暴飲暴食，導致體重明顯下降或增加。注意力不集中和記憶力減退也是常見表現(xiàn)，患者難以集中精力完成任務，記憶力下降，影響工作和學習效率。
3. 中度抑郁癥患者常伴有自我評價過低，患者對自己持消極態(tài)度，常感到自己無用或無能，甚至產(chǎn)生自責或內(nèi)疚感。自殺意念是中度抑郁癥的嚴重表現(xiàn)，患者可能反復出現(xiàn)死亡或自殺的想法，需高度警惕并及時干預。軀體癥狀如頭痛、胃痛、肌肉酸痛等也可能出現(xiàn)，這些癥狀與情緒問題密切相關(guān)，但常被誤認為其他疾病。
4. 心理治療是中度抑郁癥的重要干預手段，認知行為療法通過幫助患者識別和改變消極思維模式，改善情緒和行為；人際療法聚焦于改善人際關(guān)系，解決人際沖突；正念療法通過培養(yǎng)正念意識，幫助患者更好地應對壓力和情緒波動。藥物治療方面，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀等，通過增加大腦中5-羥色胺水平改善情緒；5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如度洛西汀、文拉法辛等，同時調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素水平；三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明等，適用于對其他藥物無效的患者。
5. 生活方式調(diào)整對中度抑郁癥的康復至關(guān)重要，規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒，建議每天保持固定的睡眠和起床時間，避免熬夜和過度睡眠。適度運動如散步、瑜伽、游泳等，有助于釋放壓力、改善情緒，建議每周進行3-5次，每次30分鐘以上。均衡飲食對情緒調(diào)節(jié)也有積極作用，建議多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、堅果等，減少高糖、高脂肪食物的攝入。
中度抑郁癥的康復需要綜合干預，患者應積極配合心理治療和藥物治療，同時調(diào)整生活方式，保持積極心態(tài)，及時尋求專業(yè)幫助，通過多方面的努力逐步改善癥狀，恢復健康的生活狀態(tài)。