醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石可通過(guò)B超檢查定位，主要方法有經(jīng)腹B超、經(jīng)直腸B超（男性）、經(jīng)陰道B超（女性）、逆行尿路造影輔助B超等。

  1、經(jīng)腹B超：

  通過(guò)腹部體表檢查，適用于大部分患者，可初步判斷結(jié)石位置及腎積水程度，但受腸氣干擾可能影響下段輸尿管顯影。

  2、經(jīng)直腸B超：

  針對(duì)男性患者，探頭經(jīng)直腸貼近輸尿管末端，能清晰顯示下段結(jié)石，檢查前需排空腸道。

  3、經(jīng)陰道B超：

  適用于女性患者，探頭經(jīng)陰道接近盆腔段輸尿管，對(duì)中下段結(jié)石檢出率高，需避開(kāi)月經(jīng)期。

  4、逆行造影輔助：

  在膀胱鏡下插管注入造影劑，聯(lián)合B超可精確定位X線陰性結(jié)石，屬于有創(chuàng)檢查但診斷準(zhǔn)確率高。

  發(fā)現(xiàn)結(jié)石后建議根據(jù)大小選擇藥物排石或體外碎石，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，定期復(fù)查B超監(jiān)測(cè)結(jié)石移動(dòng)情況。