醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  深呼吸時(shí)右側(cè)肋骨下方疼痛可能由肋間神經(jīng)痛、膽囊炎、胸膜炎、肝膿腫等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

  1、肋間神經(jīng)痛

  劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致肋間肌痙攣，表現(xiàn)為針刺樣疼痛。建議局部熱敷并避免劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作，疼痛持續(xù)時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。

  2、膽囊炎

  高脂飲食可能誘發(fā)膽囊炎癥，疼痛向右肩放射伴惡心嘔吐。確診需超聲檢查，治療常用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸片或頭孢克肟分散片，嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。

  3、胸膜炎

  肺部感染可能波及胸膜，產(chǎn)生呼吸相關(guān)性銳痛伴咳嗽發(fā)熱。需胸部CT明確診斷，可使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片或潑尼松龍片控制感染。

  4、肝膿腫

  糖尿病或膽道感染可能繼發(fā)肝臟化膿，出現(xiàn)持續(xù)鈍痛伴寒戰(zhàn)高熱。增強(qiáng)CT可確診，需靜脈注射頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，必要時(shí)穿刺引流。

  出現(xiàn)疼痛加重或持續(xù)超過3天應(yīng)及時(shí)就診，日常避免暴飲暴食及過度彎腰動(dòng)作，保持規(guī)律作息有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。