醫(yī)生回答(1)

• 張玲

  主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：肺癌的早期篩查可通過低劑量螺旋CT、腫瘤標(biāo)志物檢測、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、基因檢測等方式進(jìn)行。低劑量螺旋CT是目前最常用的篩查手段，能夠發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶，適合高危人群定期檢查。腫瘤標(biāo)志物檢測通過血液檢測特定蛋白水平，輔助判斷肺癌風(fēng)險(xiǎn)。痰液細(xì)胞學(xué)檢查適用于有咳痰癥狀的人群，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在癌細(xì)胞。支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)病變，并進(jìn)行活檢?；驒z測則通過分析特定基因突變，評估肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
  1、低劑量螺旋CT：低劑量螺旋CT是肺癌篩查的首選方法，其輻射劑量僅為常規(guī)CT的1/5至1/10，適合長期監(jiān)測。它能夠清晰顯示肺部微小病灶，尤其對早期肺癌的檢出率較高。建議50歲以上、吸煙史超過20包年的人群每年進(jìn)行一次檢查。
  2、腫瘤標(biāo)志物檢測：腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等可通過血液檢測，輔助判斷肺癌風(fēng)險(xiǎn)。這些標(biāo)志物在肺癌患者中常出現(xiàn)升高，但并非特異性指標(biāo)，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。適合高危人群作為篩查的輔助手段。
  3、痰液細(xì)胞學(xué)檢查：痰液細(xì)胞學(xué)檢查通過顯微鏡觀察痰液中是否存在癌細(xì)胞，適用于有咳痰癥狀的人群。該方法操作簡便，但檢出率較低，通常作為篩查的補(bǔ)充手段。建議長期吸煙或有慢性咳嗽癥狀的人群定期進(jìn)行。
  4、支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)病變，并進(jìn)行活檢以明確診斷。該方法適用于CT發(fā)現(xiàn)可疑病灶或痰液細(xì)胞學(xué)檢查異常的人群。支氣管鏡檢查能夠提供病理學(xué)依據(jù)，但屬于有創(chuàng)檢查，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
  5、基因檢測：基因檢測通過分析特定基因突變，如EGFR、ALK、KRAS等，評估肺癌風(fēng)險(xiǎn)。該方法適合有家族史或已知基因突變的人群，能夠?yàn)閭€(gè)體化治療提供依據(jù)?；驒z測通常作為篩查的輔助手段，需結(jié)合臨床檢查結(jié)果綜合判斷。
  肺癌早期篩查需要結(jié)合多種方法，高危人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，并根據(jù)情況輔以腫瘤標(biāo)志物檢測、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查和基因檢測。日常應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，均衡飲食，適量運(yùn)動，定期體檢，以降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)。