醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病下肢腫痛可能與糖尿病足有關(guān)，但還可能是下肢靜脈回流障礙、淋巴水腫、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。糖尿病足通常表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀。

  1、糖尿病足

  糖尿病足是糖尿病常見并發(fā)癥，與長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部感覺異常、皮膚干燥、潰瘍等癥狀。治療需控制血糖，局部清創(chuàng)，必要時(shí)使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、克林霉素。

  2、下肢靜脈回流障礙

  糖尿病患者易合并靜脈功能不全，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻。表現(xiàn)為下肢腫脹、沉重感，久站后加重。建議抬高下肢，穿戴彈力襪，必要時(shí)使用改善靜脈回流藥物如地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉。

  3、淋巴水腫

  糖尿病可能影響淋巴系統(tǒng)功能，導(dǎo)致淋巴液回流障礙。表現(xiàn)為下肢非凹陷性水腫，皮膚增厚。治療包括手法淋巴引流，穿戴壓力襪，避免皮膚損傷。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  糖尿病患者常合并高尿酸血癥，可能誘發(fā)痛風(fēng)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。需低嘌呤飲食，急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔。

  糖尿病患者出現(xiàn)下肢腫痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，日常需嚴(yán)格控制血糖，注意足部護(hù)理，避免外傷，定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)檢查。