來源:博禾知道
2022-05-22 12:37 35人閱讀
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
結(jié)腸炎患者一般不建議吃韭菜,可能刺激胃腸黏膜加重癥狀。韭菜富含膳食纖維和揮發(fā)性物質(zhì),可能誘發(fā)腹脹、腹瀉等不適。
韭菜含有較多粗纖維和硫化物,容易刺激腸壁并加速腸道蠕動(dòng)。急性發(fā)作期患者腸道黏膜存在充血水腫,進(jìn)食韭菜可能導(dǎo)致腹痛加劇或排便次數(shù)增加。部分患者對(duì)韭菜中的刺激性成分敏感,即使少量食用也可能引發(fā)胃腸痙攣。慢性緩解期患者若胃腸功能恢復(fù)較好,偶爾少量食用韭菜餃子或熟制韭菜可能不會(huì)產(chǎn)生明顯不適,但仍需觀察個(gè)體反應(yīng)。
結(jié)腸炎患者日常飲食應(yīng)選擇低纖維、易消化的食物,如大米粥、嫩葉蔬菜等。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸辛辣??蛇m量補(bǔ)充含益生菌的酸奶幫助調(diào)節(jié)腸道菌群,但需注意乳糖耐受情況。若出現(xiàn)進(jìn)食后腹痛加重或血便,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。定期進(jìn)行腸鏡檢查監(jiān)測(cè)病情變化,避免過度勞累和精神緊張。
C反應(yīng)蛋白檢查主要反映體內(nèi)炎癥或組織損傷程度,常用于感染、自身免疫性疾病、心血管疾病等情況的輔助診斷。C反應(yīng)蛋白水平升高可能與細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、風(fēng)濕性疾病、腫瘤等因素有關(guān),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
C反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥或組織損傷時(shí),其水平可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高。細(xì)菌感染引起的肺炎、尿路感染、闌尾炎等疾病通常會(huì)導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白顯著增高,數(shù)值可能超過50毫克每升。病毒感染時(shí)該指標(biāo)升高幅度較小,一般在10-50毫克每升之間。心血管疾病患者中,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定或心肌梗死急性期也可觀察到C反應(yīng)蛋白水平上升,超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有參考價(jià)值。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病活動(dòng)期,該指標(biāo)常持續(xù)中度升高。術(shù)后患者監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白變化有助于判斷恢復(fù)情況,正常情況術(shù)后3-5天達(dá)到峰值后逐漸下降。
建議檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或創(chuàng)傷性操作,以防假陽性結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白異常升高,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行解讀檢查報(bào)告。日常保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫系統(tǒng)正常功能。
多囊腎患者一般能運(yùn)動(dòng),但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度調(diào)整。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,表現(xiàn)為腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫,可能導(dǎo)致腎功能逐漸下降。
多囊腎患者適合進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán),同時(shí)不會(huì)對(duì)腎臟造成過大負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意控制時(shí)間和強(qiáng)度,避免過度疲勞。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助控制血壓,減輕體重,對(duì)延緩病情進(jìn)展有一定幫助。
多囊腎患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如舉重、短跑、籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血壓急劇升高,增加腎臟負(fù)擔(dān),甚至引發(fā)囊腫破裂。對(duì)于已出現(xiàn)腎功能明顯下降或囊腫較大的患者,更需謹(jǐn)慎選擇運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)過程中如出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)檢查。
多囊腎患者運(yùn)動(dòng)前建議咨詢醫(yī)生,根據(jù)個(gè)人情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。日常生活中還需注意控制血壓,限制高鹽高蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)腎功能。保持良好作息和心態(tài),避免過度勞累和精神緊張,有助于病情管理。
頜骨囊腫手術(shù)后可能會(huì)有輕微出血,通常屬于正?,F(xiàn)象。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)少量滲血可通過壓迫止血,若持續(xù)大量出血需及時(shí)就醫(yī)處理。
頜骨囊腫術(shù)后創(chuàng)面會(huì)形成血凝塊覆蓋傷口初期可能出現(xiàn)淡紅色滲液或唾液帶血絲這屬于正常生理反應(yīng)。手術(shù)中損傷微小血管或術(shù)后咬合紗布移位可能導(dǎo)致短暫性滲血一般通過局部冷敷和加壓包扎即可控制。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力漱口或吸吮動(dòng)作有助于減少出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物避免辛辣刺激性食物對(duì)創(chuàng)面的摩擦刺激。
當(dāng)出現(xiàn)鮮紅色血液持續(xù)涌出、血凝塊頻繁脫落或出血伴隨劇烈疼痛時(shí)可能存在動(dòng)脈性出血或繼發(fā)感染。長(zhǎng)期服用抗凝藥物患者、高血壓控制不佳者或術(shù)中涉及大血管處理的復(fù)雜囊腫病例更易發(fā)生異常出血。術(shù)后72小時(shí)以上仍存在活動(dòng)性出血或創(chuàng)面出現(xiàn)腐敗性分泌物時(shí)需排除凝血功能障礙或創(chuàng)口感染等并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,避免用舌頭舔舐或手指觸碰手術(shù)區(qū)域。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高頭部可減輕局部充血,術(shù)后2周內(nèi)禁止吸煙飲酒以免影響創(chuàng)面愈合。定期復(fù)查拍攝X線片觀察骨腔愈合情況,若出現(xiàn)異常出血伴隨發(fā)熱、口臭加重等癥狀需立即返院處理。
桑螵蛸可能有助于降低尿蛋白,但具體效果因人而異。桑螵蛸是螳螂的干燥卵鞘,中醫(yī)認(rèn)為其具有固精縮尿、補(bǔ)腎助陽的功效,可能對(duì)腎氣不固引起的尿蛋白異常有一定改善作用。尿蛋白升高可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、遺傳性腎病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、中醫(yī)理論依據(jù)
桑螵蛸在《本草綱目》中被記載為補(bǔ)腎固澀藥材,其性味甘咸平,歸肝、腎經(jīng)。傳統(tǒng)用于遺精滑精、遺尿尿頻等癥狀,現(xiàn)代研究顯示其含有的蛋白質(zhì)和多糖成分可能通過調(diào)節(jié)腎臟代謝減少蛋白流失。但需注意中醫(yī)辨證需符合腎氣不固證型,表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿增多、舌淡苔白等。
2、現(xiàn)代藥理研究
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明桑螵蛸提取物可能通過抑制腎小球基底膜損傷減輕蛋白尿,但其臨床研究數(shù)據(jù)有限。目前尚未被列入西醫(yī)治療蛋白尿的常規(guī)用藥指南,不能替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利片)或血管緊張素受體拮抗劑(如氯沙坦鉀片)等明確具有降尿蛋白作用的藥物。
3、適用病癥局限
桑螵蛸主要適用于功能性尿蛋白輕度升高,對(duì)腎病綜合征等病理性蛋白尿效果有限。若24小時(shí)尿蛋白定量超過1克,或伴有水腫、血尿等癥狀,需優(yōu)先采用西醫(yī)規(guī)范治療,如使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥配合免疫抑制劑(如醋酸潑尼松片)。
4、使用注意事項(xiàng)
桑螵蛸需炮制后入藥,常見用法為水煎劑或入丸散,未經(jīng)專業(yè)中醫(yī)辨證自行服用可能引起口干、便秘等不良反應(yīng)。陰虛火旺體質(zhì)(表現(xiàn)為潮熱盜汗、舌紅少苔)者禁用,與利尿劑(如呋塞米片)聯(lián)用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
5、綜合治療建議
尿蛋白異?;颊邞?yīng)完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等檢查,確診后可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。日常需控制食鹽攝入量每日不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白漏出,定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白陽性需排查原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病,飲食上建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(每日每公斤體重0.6-0.8克蛋白質(zhì)),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白來源。避免攝入腌制品及高嘌呤食物,保持每日尿量1500-2000毫升。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),避免過度勞累加重腎臟負(fù)擔(dān)。若伴隨血壓升高,需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
眼眶脂肪瘤是否需要手術(shù)取決于腫瘤大小、生長(zhǎng)速度及癥狀嚴(yán)重程度,多數(shù)體積小且無癥狀的脂肪瘤無須手術(shù),生長(zhǎng)迅速或壓迫視神經(jīng)的脂肪瘤通常建議手術(shù)切除。
體積較小的眼眶脂肪瘤通常生長(zhǎng)緩慢且無明顯癥狀,這類脂肪瘤多為良性病變,不會(huì)對(duì)視力或眼球運(yùn)動(dòng)造成顯著影響。臨床觀察是主要處理方式,醫(yī)生可能建議每6-12個(gè)月通過磁共振成像或超聲檢查監(jiān)測(cè)腫瘤變化。日常需注意避免眼部外傷或過度揉搓,防止刺激腫瘤增長(zhǎng)。若出現(xiàn)輕微眼球突出或視野模糊,可采用冷敷緩解腫脹感,但無須特殊藥物治療。
需要手術(shù)干預(yù)的情況包括腫瘤直徑超過15毫米、短期內(nèi)體積明顯增大或引發(fā)嚴(yán)重視功能障礙。快速生長(zhǎng)的脂肪瘤可能壓迫眼外肌導(dǎo)致復(fù)視,或擠壓視神經(jīng)造成視野缺損。手術(shù)多采用經(jīng)結(jié)膜或皮膚切口入路完整切除瘤體,術(shù)后需病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。對(duì)于位置深在或包繞重要結(jié)構(gòu)的腫瘤,可能聯(lián)合術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1周內(nèi)需佩戴眼罩保護(hù)創(chuàng)口,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或彎腰動(dòng)作以防出血。
建議患者定期進(jìn)行眼科檢查評(píng)估腫瘤狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)眼球突出加重、視力下降或持續(xù)眼痛需及時(shí)就診。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),避免吸煙飲酒影響傷口愈合。日常可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練幫助恢復(fù)肌肉功能,但3個(gè)月內(nèi)禁止游泳或潛水以防感染。
孩子肚子疼、發(fā)燒、嗓子起小泡可能與皰疹性咽峽炎、手足口病、急性胃腸炎等因素有關(guān),可通過抗病毒治療、退熱鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液護(hù)理等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、皰疹性咽峽炎
由腸道病毒引起,表現(xiàn)為咽部充血、散在灰白色皰疹,伴隨高熱、腹痛??勺襻t(yī)囑使用利巴韋林顆??共《荆浜喜悸宸一鞈乙和藷?。家長(zhǎng)需保持孩子口腔清潔,用生理鹽水漱口,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯,避免刺激性食物加重疼痛。
2、手足口病
柯薩奇病毒A16型或EV71型感染可能導(dǎo)致手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹,常伴低熱和腹部不適。需使用重組人干擾素α2b噴霧劑局部噴涂,口服小兒豉翹清熱顆粒緩解癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)隔離患兒,對(duì)其衣物、餐具煮沸消毒,監(jiān)測(cè)體溫變化。
3、急性胃腸炎
細(xì)菌或病毒感染胃腸黏膜時(shí),可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周痛、嘔吐及低熱,部分患兒因反流刺激咽喉出現(xiàn)充血??煞妹擅撌⒈Wo(hù)腸黏膜,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,暫停乳制品和油膩食物。
4、鏈球菌性咽炎
A組β溶血性鏈球菌感染時(shí),咽部可見膿性分泌物和濾泡,伴隨吞咽痛及發(fā)熱。需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗菌治療,咽痛明顯時(shí)可含服西瓜霜清咽含片。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子每日飲水量超過1000毫升,用加濕器維持空氣濕度。
5、過敏性咽炎
接觸過敏原后可能出現(xiàn)咽部淋巴濾泡增生,伴有輕微腹痛和低熱??煽诜壤姿ㄌ菨{抗過敏,用開喉劍噴霧劑局部消腫。家長(zhǎng)需排查環(huán)境中的塵螨、花粉等致敏因素,飲食上回避海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。
患病期間建議選擇小米粥、蒸蘋果等易消化食物,避免酸性果汁刺激口腔皰疹。每日用淡鹽水清潔口腔3-4次,體溫超過38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用退熱藥。觀察孩子精神狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、肢體抖動(dòng)或尿量減少,需立即復(fù)診。恢復(fù)期保持居室通風(fēng),玩具餐具每日煮沸消毒,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
人流后兩個(gè)月沒來月經(jīng)且伴隨小腹疼痛可能與子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂、感染或再次妊娠等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
子宮內(nèi)膜損傷是人流后常見并發(fā)癥,手術(shù)操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層受損,影響周期性脫落修復(fù),表現(xiàn)為閉經(jīng)及下腹隱痛。宮腔粘連多因術(shù)中過度刮宮引發(fā),子宮內(nèi)膜纖維化粘連阻礙經(jīng)血排出,腹痛呈周期性加重,需通過宮腔鏡分離粘連。內(nèi)分泌紊亂源于妊娠終止后激素水平驟降,下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),可能出現(xiàn)卵巢囊腫或黃體功能不足,需激素調(diào)理恢復(fù)周期。盆腔感染與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)相關(guān),病原體上行引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或附件炎,伴隨發(fā)熱、異常分泌物,需抗生素治療如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊。意外再次妊娠需排除,尤其術(shù)后未嚴(yán)格避孕者,可通過血HCG檢測(cè)及超聲確診。
術(shù)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入動(dòng)物肝臟促進(jìn)造血,避免生冷辛辣刺激。若持續(xù)閉經(jīng)超過3個(gè)月或疼痛加劇,需復(fù)查超聲及性激素六項(xiàng),必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。
老年癡呆患者頻繁腹瀉可能與胃腸功能退化、藥物副作用、飲食不當(dāng)、感染性疾病及自主神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān)。腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄,可能伴隨腹痛、脫水等癥狀。
1. 胃腸功能退化
老年癡呆患者因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢、消化酶分泌減少,食物消化吸收能力下降。未充分消化的食物刺激腸道可引起滲透性腹瀉。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇易消化的食物如米粥、面條,少量多餐,避免高脂高纖維食物刺激腸道。
2. 藥物副作用
部分治療老年癡呆的藥物如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊可能引起胃腸道反應(yīng),導(dǎo)致腹瀉。抗精神病藥如奧氮平片、喹硫平片也可能干擾腸道功能。若腹瀉與用藥時(shí)間相關(guān),需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等止瀉藥物。
3. 飲食不當(dāng)
患者認(rèn)知障礙可能導(dǎo)致誤食變質(zhì)食物、過量進(jìn)食生冷食物或暴飲暴食。家屬需監(jiān)督飲食衛(wèi)生,避免食用隔夜飯菜、未洗凈水果等??蛇m當(dāng)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群,維持每日飲水量以防脫水。
4. 感染性疾病
免疫力下降易引發(fā)腸道感染,如輪狀病毒性腸炎、細(xì)菌性痢疾等,表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱。需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊抗感染,或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重感染需靜脈補(bǔ)液治療。
5. 自主神經(jīng)功能障礙
癡呆晚期患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化可能影響腸道自主神經(jīng)調(diào)節(jié),出現(xiàn)"腦腸軸"功能紊亂。此類腹瀉常呈頑固性,可嘗試調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物如甲鈷胺片,配合腹部按摩、針灸等物理療法改善癥狀。
家屬需記錄患者每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,保持肛周皮膚清潔干燥以防糜爛。飲食上可選用蘋果泥、山藥粥等收斂性食物,避免牛奶等可能加重腹瀉的飲品。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀,須立即就醫(yī)排查腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常注意手部衛(wèi)生,定期對(duì)環(huán)境消毒以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
顱底骨折患者是否能活動(dòng)需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。若為單純線性骨折且無腦脊液漏或神經(jīng)損傷,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適度活動(dòng);若合并腦脊液漏、顱內(nèi)出血或嚴(yán)重神經(jīng)癥狀,則需絕對(duì)臥床制動(dòng)。顱底骨折多由外傷、高處墜落等原因引起,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
對(duì)于無嚴(yán)重并發(fā)癥的顱底骨折患者,早期適度活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。但活動(dòng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免頭部劇烈晃動(dòng)或突然體位改變。可進(jìn)行床邊坐起、下肢被動(dòng)活動(dòng)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),同時(shí)密切觀察是否出現(xiàn)頭痛加重、惡心嘔吐等異常反應(yīng)。若骨折涉及頸靜脈孔、內(nèi)耳道等關(guān)鍵區(qū)域,即使癥狀輕微也需謹(jǐn)慎評(píng)估活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)顱底骨折伴隨腦脊液鼻漏或耳漏時(shí),患者需保持頭部抬高30度臥床休息,禁止擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。此類情況擅自活動(dòng)可能導(dǎo)致逆行性顱內(nèi)感染或腦疝。若CT顯示骨折片壓迫腦干或視神經(jīng),需立即制動(dòng)并準(zhǔn)備手術(shù)治療。開放性骨折合并腦膜撕裂時(shí),任何體位改變都可能加重腦組織損傷。
顱底骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免用力排便或情緒激動(dòng)。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查顱腦CT觀察骨折愈合情況,神經(jīng)功能缺損者需配合康復(fù)訓(xùn)練。所有活動(dòng)計(jì)劃必須經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,不可自行判斷。
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