醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和碳酸飲料。

  2、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出。藥物可能與輸尿管松弛、炎癥控制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀，需配合藥物排石治療。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對復(fù)雜型鹿角狀結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石?？赡芘c結(jié)石體積過大、合并感染等因素有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、腎功能下降等癥狀。

  治療期間應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物，適度跳躍運動幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。