醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑3厘米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于結(jié)石硬度較低且腎功能正常的患者，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能伴隨血尿或腎絞痛癥狀。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于較大結(jié)石或合并感染的情況，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，創(chuàng)傷較小但可能需分期處理較大結(jié)石。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，需切開(kāi)腎臟直接取石，術(shù)后恢復(fù)周期較長(zhǎng)。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石清除情況。