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頭頸部腫瘤患者放療后拔牙可能引發(fā)放射性骨壞死、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、創(chuàng)面愈合延遲及出血傾向加重等并發(fā)癥。
1、放射性骨壞死放療區(qū)域頜骨血供受損，拔牙創(chuàng)傷可能導(dǎo)致骨質(zhì)暴露壞死。需術(shù)前影像評(píng)估骨質(zhì)狀態(tài)，必要時(shí)采用高壓氧治療預(yù)防。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)唾液腺功能受損致口腔自潔能力下降，拔牙創(chuàng)口易繼發(fā)細(xì)菌感染。建議術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、克林霉素。
3、愈合延遲放射線導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙，軟組織修復(fù)能力降低。需加強(qiáng)術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理，使用康復(fù)新液等促進(jìn)愈合藥物。
4、出血傾向放療后血管脆性增加，合并血小板減少時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)升高。術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能，備好止血海綿等局部止血材料。
建議放療后至少間隔6個(gè)月再考慮拔牙，術(shù)前需經(jīng)腫瘤科與口腔頜面外科聯(lián)合會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后嚴(yán)格隨訪觀察。
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