醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎結(jié)石引起左側(cè)疼痛可能與牽涉痛、輸尿管痙攣、神經(jīng)反射及內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)異常有關(guān)，常見于結(jié)石移動(dòng)刺激鄰近神經(jīng)或引發(fā)交叉性內(nèi)臟痛覺傳導(dǎo)。

  1、牽涉痛機(jī)制

  內(nèi)臟器官疼痛常通過脊髓神經(jīng)節(jié)段性傳導(dǎo)至體表，右腎與左側(cè)腹部共享部分神經(jīng)支配通路，結(jié)石刺激可能被大腦誤判為左側(cè)疼痛。

  2、輸尿管痙攣

  結(jié)石移動(dòng)引發(fā)右側(cè)輸尿管痙攣時(shí)，可通過內(nèi)臟-內(nèi)臟反射引發(fā)對(duì)側(cè)輸尿管同步收縮，導(dǎo)致左側(cè)腰部放射性疼痛。

  3、神經(jīng)反射

  腎盂內(nèi)壓力增高激活交感神經(jīng)反射弧，可能通過腹腔神經(jīng)叢引起對(duì)側(cè)內(nèi)臟神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為左側(cè)腹部鈍痛或絞痛。

  4、感覺傳導(dǎo)異常

  腎結(jié)石刺激腎包膜或鄰近腹膜時(shí)，痛覺信號(hào)可能通過交叉性內(nèi)臟傳入纖維傳導(dǎo)，導(dǎo)致疼痛定位偏差至左側(cè)。

  出現(xiàn)此類疼痛建議完善泌尿系CT或超聲檢查，確診后可通過藥物排石或體外沖擊波碎石治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。