醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期胃腸炎腹痛可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、熱敷緩解、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。胃腸炎通常由飲食不當(dāng)、病原體感染、胃腸功能紊亂、激素水平變化、免疫力下降等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、饅頭等，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免高脂、辛辣、生冷食物刺激腸道?？蛇m量補(bǔ)充含電解質(zhì)的米湯或稀釋果汁，幫助維持水電解質(zhì)平衡。若嘔吐嚴(yán)重可短暫禁食4-6小時(shí)，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食。

  2、補(bǔ)充水分

  每15-20分鐘飲用少量溫水或口服補(bǔ)液鹽，24小時(shí)補(bǔ)液量建議達(dá)到1500-2000毫升。觀察尿液顏色，若呈深黃色需增加補(bǔ)液。避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐，可使用吸管緩慢啜飲。合并妊娠糖尿病的孕婦應(yīng)選擇無糖電解質(zhì)溶液。

  3、熱敷緩解

  用40℃左右熱水袋隔毛巾敷于臍周，每次15-20分鐘可緩解腸痙攣。注意避免直接接觸皮膚防止?fàn)C傷，禁止腹部艾灸或使用暖寶寶。熱敷時(shí)保持左側(cè)臥位，既減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈壓迫，又促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌性胃腸炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等B類抗生素。蒙脫石散能吸附腸道毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)菌群平衡。禁用洛哌丁胺等止瀉藥，慎用解痙藥以避免掩蓋急腹癥癥狀。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、脫水體征或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診。通過血常規(guī)、糞便檢測(cè)明確病因，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療。產(chǎn)科檢查排除早產(chǎn)征兆，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)確保胎兒安全。

  孕晚期發(fā)生胃腸炎需特別注意預(yù)防脫水，每日監(jiān)測(cè)體重變化，體重驟降2公斤以上提示重度脫水。保持充足休息，避免久站久坐加重盆腔充血。便后使用溫水清洗會(huì)陰，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。記錄胎動(dòng)次數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)少于10次需緊急就醫(yī)。癥狀緩解后逐步添加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蒸蛋等食物，幫助修復(fù)胃腸黏膜。