醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病尿蛋白高可能由血糖控制不佳、高血壓、糖尿病腎病、其他腎臟疾病等原因引起，可通過控制血糖血壓、藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

  1、血糖控制不佳

  長期高血糖會損傷腎小球濾過膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。需嚴格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物，配合低糖飲食。

  2、高血壓

  高血壓會加重腎臟血管損傷。建議每日監(jiān)測血壓，服用纈沙坦等降壓藥，限制鈉鹽攝入，保持體重穩(wěn)定。

  3、糖尿病腎病

  可能與腎小球高濾過、氧化應(yīng)激有關(guān)，表現(xiàn)為水腫和夜尿增多。需使用厄貝沙坦等腎臟保護藥物，限制蛋白質(zhì)攝入量。

  4、其他腎臟疾病

  如腎盂腎炎或腎小球腎炎可能合并存在，伴隨發(fā)熱或血尿。需完善尿微量白蛋白檢測，必要時聯(lián)用抗生素或免疫抑制劑。

  每日保持適量運動，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉和蛋清，避免豆類等高植物蛋白飲食，定期復(fù)查尿微量白蛋白肌酐比值。