醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  1型糖尿病并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，按病情發(fā)展從急性到慢性排列。

  1、酮癥酸中毒

  糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病急性并發(fā)癥，與胰島素嚴重不足有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。治療需緊急補液并靜脈注射胰島素，常用藥物包括胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液。

  2、糖尿病腎病

  糖尿病腎病是長期高血糖導致的微血管病變，與腎小球高濾過狀態(tài)有關(guān)，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療需控制血糖血壓，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑。

  3、視網(wǎng)膜病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底微血管受損引起的并發(fā)癥，與長期血糖控制不佳有關(guān)，表現(xiàn)為視力下降、飛蚊癥、眼底出血等癥狀。治療需激光光凝或玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、糖皮質(zhì)激素。

  4、周圍神經(jīng)病變

  糖尿病周圍神經(jīng)病變是長期高血糖導致的神經(jīng)損傷，與山梨醇代謝通路異常有關(guān)，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、感覺減退等癥狀。治療需控制血糖和營養(yǎng)神經(jīng)，常用藥物包括甲鈷胺、硫辛酸、加巴噴丁。

  1型糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，嚴格控制飲食，保持規(guī)律運動，定期進行并發(fā)癥篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。