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支氣管炎,咳嗽痰多,如何用中藥治療

來源:博禾知道

2022-06-11 14:35 33人閱讀

問題描述:咳嗽十幾天,醫(yī)生診斷支氣管炎,開了針左左氧氟沙星打,還開強(qiáng)力枇杷露、氨茶堿一片,一天2次,效果還可以,可打了三天后針完了,就不打了,現(xiàn)還有些咳嗽,痰還很多,該如何用中藥治療

醫(yī)生回答(1)

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甘露聚糖肽口服溶液一般不建議加奶服用。甘露聚糖肽口服溶液是一種免疫調(diào)節(jié)劑,主要用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染等疾病的輔助治療。加奶可能會(huì)影響藥物的吸收和療效。

甘露聚糖肽口服溶液的成分較為特殊,與牛奶混合可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致藥物性質(zhì)改變。牛奶中的蛋白質(zhì)和鈣離子可能與藥物中的有效成分結(jié)合,形成不溶性復(fù)合物,從而降低藥物的生物利用度。藥物說明書通常建議用溫開水送服,以保證最佳藥效。服用時(shí)應(yīng)避免與牛奶、果汁等飲品混合,空腹或餐后兩小時(shí)服用效果較好。

如果患者對(duì)藥物口感難以接受,可以咨詢醫(yī)生是否可以選擇其他劑型或替代藥物。兒童或老年人服用時(shí),家長或照護(hù)者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,不可自行調(diào)整用藥方式。服藥期間注意觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng),如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食中可適當(dāng)增加富含維生素C的蔬菜水果,有助于增強(qiáng)免疫力,但需與服藥時(shí)間間隔兩小時(shí)以上。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
擦傷會(huì)不會(huì)得破傷風(fēng)

擦傷是否會(huì)得破傷風(fēng)需根據(jù)傷口污染程度和免疫接種情況判斷。若傷口較淺且清潔,且近期接種過破傷風(fēng)疫苗,一般不會(huì)感染;若傷口較深、污染嚴(yán)重或未規(guī)范接種疫苗,則可能感染破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體引起,該菌常見于土壤、鐵銹或動(dòng)物糞便中。淺表擦傷因暴露于空氣且易清潔,細(xì)菌難以在缺氧環(huán)境下繁殖,感染風(fēng)險(xiǎn)較低。規(guī)范接種疫苗者體內(nèi)抗體可有效中和毒素,即使存在細(xì)菌感染也不易發(fā)病。但若傷口混入泥土、異物或未及時(shí)消毒,尤其被生銹金屬劃傷時(shí),細(xì)菌可能進(jìn)入深層組織并產(chǎn)生痙攣毒素。

特殊情況下需警惕破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。未完成基礎(chǔ)免疫接種的兒童或成人,或最后一劑疫苗超過十年的群體,抗體水平可能不足。傷口位于頭面部或會(huì)陰部時(shí),因神經(jīng)豐富更易出現(xiàn)癥狀。糖尿病患者或免疫力低下者,即使輕微傷口也可能繼發(fā)感染。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容或肌肉強(qiáng)直等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。

受傷后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗傷口,去除異物后涂抹碘伏消毒。不確定免疫狀態(tài)者需在24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。日常應(yīng)避免徒手接觸污物,處理傷口時(shí)保持手部清潔。建議定期檢查疫苗接種記錄,成人每十年加強(qiáng)接種一劑疫苗。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
口腔修復(fù)液可以治療咽喉炎嗎

口腔修復(fù)液通常不能治療咽喉炎。口腔修復(fù)液主要用于口腔黏膜損傷的修復(fù),而咽喉炎是咽喉部炎癥,兩者病因和部位不同。

口腔修復(fù)液的主要成分多為透明質(zhì)酸、表皮生長因子等,作用集中在促進(jìn)口腔潰瘍、牙齦出血等口腔黏膜損傷的愈合。其適應(yīng)癥明確針對(duì)口腔局部問題,藥物滲透性和作用范圍有限。咽喉炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,需通過抗炎、抗感染藥物直接作用于咽喉部位。常見咽喉炎治療藥物包括青霉素V鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,以及西瓜霜含片等局部緩解制劑??谇恍迯?fù)液缺乏針對(duì)咽喉炎病原體的有效成分,無法替代專業(yè)咽喉炎治療方案。

咽喉炎患者應(yīng)避免自行使用不對(duì)癥的藥物。日常可適量飲用溫水緩解咽喉干燥,減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛加劇或持續(xù)超過3天,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素或抗病毒藥物。合并口腔問題時(shí),口腔修復(fù)液可與咽喉炎藥物分開使用,但需間隔半小時(shí)以上,避免藥物相互作用。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
總感覺尿不凈是怎么回事
總感覺尿不凈可能與泌尿系統(tǒng)感染、前列腺疾病、膀胱功能障礙或心理因素有關(guān),具體原因需要結(jié)合癥狀分析并及時(shí)就醫(yī)檢查,對(duì)于明確的病因可以采取藥物治療、調(diào)整生活習(xí)慣或配合心理疏導(dǎo)來緩解。 1、泌尿系統(tǒng)感染 尿路感染是最常見的原因之一,特別是女性,由于尿道較短,細(xì)菌容易侵入膀胱,引發(fā)炎癥,患者常感到排尿不盡,伴隨著尿頻、尿急或尿痛癥狀。如果是輕微感染,可以遵醫(yī)囑服用抗生素,如喹諾酮類如左氧氟沙星、磺胺類藥物,或者頭孢類抗感染藥物,但應(yīng)完成整個(gè)療程,以免復(fù)發(fā)。與此同時(shí),飲用足夠的水、多排尿可加快感染緩解。 2、前列腺增生或炎癥 對(duì)于男性而言,前列腺增生會(huì)壓迫尿道,引起排尿困難和尿不盡的癥狀,前列腺炎癥也可能帶來類似表現(xiàn)。針對(duì)前列腺問題,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療如α-受體阻滯劑如坦洛新緩解尿路梗阻,或者5α-還原酶抑制劑減小前列腺體積。必要時(shí)針對(duì)前列腺增生嚴(yán)重患者,也可考慮微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP等。 3、膀胱功能障礙 膀胱功能障礙如膀胱過度活躍或神經(jīng)性膀胱問題也會(huì)導(dǎo)致尿不盡的感覺,特別是在膀胱肌肉異常收縮時(shí)容易頻繁出現(xiàn)此癥狀。膀胱過度活躍可以通過服用抗膽堿藥物如托特羅定、β3受體激動(dòng)劑來緩解。適當(dāng)?shù)男袨橹委熑绨螂子?xùn)練、減少夜間飲水,也能慢慢改善膀胱控制能力。 4、心理因素或壓力 壓力、焦慮等心理因素也容易讓人產(chǎn)生“尿不凈”的錯(cuò)覺,這是由于神經(jīng)系統(tǒng)紊亂使得膀胱敏感度增加。如果排除器質(zhì)性病變,可能需要通過心理干預(yù)手段緩解精神壓力,如通過心理咨詢、放松訓(xùn)練或冥想等調(diào)整身心狀態(tài),也可適當(dāng)開展戶外活動(dòng)以分散注意力。 總感覺尿不凈是一種可能涉及多種原因的癥狀,需警惕泌尿系統(tǒng)疾病或前列腺問題,避免延誤治療。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣如規(guī)律作息、飲水適量和注意個(gè)人衛(wèi)生,能有效預(yù)防和改善癥狀。如果癥狀持續(xù)不緩解或伴隨其他不適,應(yīng)盡快就醫(yī)明確具體病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
怎樣預(yù)防高血壓病
預(yù)防高血壓病需要從健康的生活方式入手,包括控制體重、降低鹽分?jǐn)z入、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、管理好壓力和監(jiān)測(cè)血壓。通過調(diào)整生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),可以有效降低高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 高鹽、高脂肪的飲食是導(dǎo)致高血壓的重要因素。限制鹽分?jǐn)z入尤為關(guān)鍵。世界衛(wèi)生組織建議成人每日鹽攝入量不超過5克,可以通過減少醬油、腌制食品、加工食品等來降低鹽分?jǐn)z入。多吃富含鉀的食物如香蕉、菠菜和土豆可以幫助對(duì)抗過多的鈉,同時(shí)增加膳食纖維的攝入也有助于控制血壓??刂浦緮z入,選擇不飽和脂肪酸,如深海魚、堅(jiān)果和橄欖油,避免動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高飽和脂肪的食物。 2、保持適量運(yùn)動(dòng) 規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助減輕體重、改善心血管健康,從而降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),比如快走、騎自行車或游泳,有助于增強(qiáng)血液循環(huán)。避免久坐,盡量增加日?;顒?dòng)量,比如步行上班或站立工作,也是調(diào)節(jié)血壓的重要方式。 3、控制體重并戒煙限酒 體重增加會(huì)直接增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn),而減輕體重對(duì)于改善血壓有明顯作用。通過減少高熱量食品攝入,養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣可以實(shí)現(xiàn)良好的體重管理。同時(shí),吸煙和酗酒會(huì)損害心血管健康。完全戒煙可以降低血壓,并減少心臟病風(fēng)險(xiǎn)。飲酒應(yīng)控制在合理范圍,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。 4、管理好心理壓力 長期處于高壓狀態(tài)會(huì)引起激素分泌紊亂,從而導(dǎo)致血壓升高。管理壓力的方法可以多種多樣,比如練習(xí)深呼吸、做瑜伽、培養(yǎng)興趣愛好。保持良好的社交關(guān)系,也有助于緩解緊張情緒。睡眠不足也與血壓升高有關(guān),因此保證高質(zhì)量的睡眠也是管理血壓的關(guān)鍵。 5、定期監(jiān)測(cè)血壓 高血壓早期可能沒有明顯癥狀,定期監(jiān)測(cè)血壓可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。尤其是有家族史的人群,應(yīng)格外注意。通過定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)血壓升高,可以更及時(shí)采取干預(yù)措施,防止發(fā)展為高血壓病。 通過合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、管理壓力并定期監(jiān)測(cè)身體健康,每個(gè)人都可以主動(dòng)預(yù)防高血壓,降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。將這些健康習(xí)慣融入日常生活,并堅(jiān)持下去,是保持健康的長期保障。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
心因性精神障礙如何護(hù)理

心因性精神障礙可通過心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整、藥物輔助、規(guī)律作息、社會(huì)支持等方式護(hù)理。該疾病通常由心理創(chuàng)傷、長期壓力、家庭矛盾、社會(huì)適應(yīng)不良、遺傳傾向等因素引起。

1、心理疏導(dǎo)

專業(yè)心理治療是核心干預(yù)手段,認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知模式,精神分析療法可追溯潛在心理沖突。建議每周進(jìn)行1-2次個(gè)體心理咨詢,配合正念減壓訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,避免使用否定性語言。心理疏導(dǎo)需持續(xù)3-6個(gè)月才能顯現(xiàn)效果。

2、環(huán)境調(diào)整

消除應(yīng)激源是康復(fù)基礎(chǔ),必要時(shí)可暫時(shí)改變居住環(huán)境。保持室內(nèi)光線柔和,噪音低于40分貝,使用淡藍(lán)色或淺綠色裝飾。建立安全區(qū)放置患者喜愛的物品,保留個(gè)人空間隱私。定期開窗通風(fēng),室溫維持在20-24攝氏度,濕度控制在50%-60%。

3、藥物輔助

急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片緩解焦慮,奧氮平片控制妄想癥狀,勞拉西泮片處理急性激越狀態(tài)。藥物需嚴(yán)格按療程服用,不可自行增減劑量。注意觀察口干、便秘、體位性低血壓等不良反應(yīng),定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)。

4、規(guī)律作息

制定結(jié)構(gòu)化作息表,保證每天7-8小時(shí)睡眠,固定三餐時(shí)間。上午安排輕量運(yùn)動(dòng)如八段錦,下午進(jìn)行園藝或手工活動(dòng)。晚間避免使用電子設(shè)備,用溫水泡腳促進(jìn)睡眠。建立睡眠日記記錄入睡時(shí)間和睡眠質(zhì)量,每周逐步調(diào)整作息規(guī)律性。

5、社會(huì)支持

組建包含精神科醫(yī)生、心理咨詢師、社工的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。參加病友互助小組每月2次,家屬需定期接受護(hù)理培訓(xùn)。社區(qū)應(yīng)提供職業(yè)康復(fù)指導(dǎo),逐步恢復(fù)社會(huì)功能。建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制,配置兩名以上緊急聯(lián)系人。

護(hù)理期間需保持飲食清淡,適量補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚和核桃,每日攝入500克新鮮蔬菜。避免濃茶、咖啡因和酒精攝入。進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3次,每次30分鐘。定期評(píng)估護(hù)理效果,每3個(gè)月復(fù)查心理量表。家屬要保存急診醫(yī)院聯(lián)系方式,出現(xiàn)自傷傾向時(shí)立即送醫(yī)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
淋巴瘤早期瘙癢特點(diǎn)
淋巴瘤早期瘙癢通常表現(xiàn)為全身性、頑固性且沒有明確皮膚病變的瘙癢,容易被誤認(rèn)為普通皮膚問題,應(yīng)盡早關(guān)注并就醫(yī)排查淋巴瘤可能性。 1、瘙癢的特點(diǎn) 淋巴瘤早期瘙癢的獨(dú)特之處在于它通常是全身性的,可能會(huì)波及四肢、軀干等部位,但并不伴隨明顯的紅腫、皮疹或皮膚損害。這種瘙癢很難通過普通的外用止癢藥物或涂抹乳霜緩解,瘙癢的強(qiáng)度也可能隨時(shí)間加重,尤其是在夜間更為顯著。這種全身性瘙癢不是由外部刺激引起,而是由于淋巴瘤分泌的某些炎癥因子如細(xì)胞因子對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生刺激造成的。 2、相關(guān)癥狀 除瘙癢外,淋巴瘤患者早期可能還會(huì)出現(xiàn)其他非特異性癥狀,包括不明原因的發(fā)熱、夜間盜汗、體重下降以及持續(xù)性疲勞等。如果全身瘙癢伴隨這些癥狀中的一種或多種,特別是在沒有感染、過敏或其他明確原因的情況下,建議盡快進(jìn)行全面檢查。 3、排查與治療方法 如果瘙癢持續(xù)存在且無法用普通止癢辦法緩解,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,常規(guī)血液檢查、影像學(xué)檢查如淋巴結(jié)超聲、CT或淋巴結(jié)活檢,有助于明確診斷。一旦確診為淋巴瘤,通常需要結(jié)合患者的具體病理類型和分期進(jìn)行治療,包括以下幾種方法: 藥物治療:化療是淋巴瘤的主要方法之一,使用化療藥物如環(huán)磷酰胺、阿霉素來殺死癌細(xì)胞。靶向藥物如利妥昔單抗對(duì)某些分型的淋巴瘤也有特效。 放療:針對(duì)局部病變的淋巴瘤,放射治療可有效控制腫瘤生長,同時(shí)緩解壓迫癥狀。 免疫治療:通過增強(qiáng)患者免疫系統(tǒng)的能力如使用CAR-T療法,幫助發(fā)現(xiàn)并清除淋巴組織中的癌細(xì)胞。 4、自我護(hù)理及支持治療 在治療的同時(shí),可通過生活管理來緩解瘙癢引起的不適。例如,穿著柔軟的棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗皮膚,注意滋潤皮膚以減少瘙癢感。飲食上注意補(bǔ)充維生素與抗氧化劑,保持均衡的營養(yǎng),不要吸煙和飲酒。適量的運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,并減輕治療帶來的身體疲勞。 淋巴瘤的早期瘙癢常被忽視,但如果瘙癢頑固且長時(shí)間無原因地存在,需警惕潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。盡早就醫(yī)篩查,早診早治是提高治愈率的關(guān)鍵。自我管理和醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合,可有效提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
鵝口瘡會(huì)傳染別的小朋友嗎

鵝口瘡可能會(huì)傳染給別的小朋友。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,具有一定傳染性,主要通過直接接觸或共用物品傳播。

鵝口瘡的傳染性主要與患兒口腔分泌物中的白色念珠菌數(shù)量有關(guān)。當(dāng)患兒口腔黏膜破損嚴(yán)重、分泌物較多時(shí),白色念珠菌可能通過唾液污染玩具、餐具、毛巾等物品。其他小朋友接觸這些被污染的物品后,若口腔黏膜存在微小破損或免疫力較低,可能被感染。白色念珠菌在潮濕環(huán)境中存活時(shí)間較長,增加了傳播概率。幼兒園等集體場(chǎng)所更需注意隔離措施。

部分情況下鵝口瘡傳染性較低。當(dāng)患兒病情較輕、口腔黏膜損傷范圍小、分泌物少時(shí),白色念珠菌數(shù)量較少,傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。若其他小朋友口腔黏膜完整、免疫功能正常,即使接觸少量病原體也不易被感染。但家長仍應(yīng)避免患兒與其他人共用餐具或親密接觸。

預(yù)防鵝口瘡傳染需做好患兒物品消毒,避免與其他小朋友共用毛巾、餐具等個(gè)人物品。患兒餐具應(yīng)煮沸消毒,玩具可用含氯消毒劑擦拭。家長需注意觀察患兒口腔癥狀變化,若出現(xiàn)白色斑塊加重、進(jìn)食困難等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。患兒在癥狀完全消失前應(yīng)暫緩入園,減少與其他小朋友密切接觸。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
嬰兒手足口病的特效藥是什么?

嬰兒手足口病目前沒有特效藥,治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用抗病毒口服液、開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等藥物緩解癥狀。手足口病通常由腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。

1、抗病毒口服液

抗病毒口服液主要成分為板藍(lán)根、石膏、蘆根等,具有清熱祛濕、涼血解毒的功效,可用于腸道病毒引起的手足口病。該藥能幫助抑制病毒復(fù)制,緩解患兒咽痛、口腔潰瘍等癥狀。使用時(shí)應(yīng)避免與滋補(bǔ)性中藥同服,脾胃虛寒者慎用。

2、開喉劍噴霧劑

開喉劍噴霧劑含八爪金龍、山豆根等成分,具有清熱解毒、消腫止痛作用,適用于手足口病引發(fā)的口腔黏膜皰疹。噴霧劑型可直接作用于患處,減輕進(jìn)食疼痛。噴藥后半小時(shí)內(nèi)避免飲水進(jìn)食,對(duì)成分過敏者禁用。

3、重組人干擾素α2b噴霧劑

該藥通過干擾病毒蛋白合成發(fā)揮廣譜抗病毒作用,可用于重癥手足口病輔助治療。噴霧劑能局部抑制口腔黏膜病毒增殖,促進(jìn)皰疹愈合??赡艹霈F(xiàn)輕微刺激感,持續(xù)使用不宜超過1周。

4、布洛芬混懸滴劑

布洛芬混懸滴劑為非甾體抗炎藥,適用于手足口病伴發(fā)熱超過38.5℃的情況。通過抑制前列腺素合成降低體溫,同時(shí)緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。6個(gè)月以下嬰兒禁用,用藥間隔需間隔6-8小時(shí)。

5、康復(fù)新液

康復(fù)新液含美洲大蠊提取物,能促進(jìn)黏膜修復(fù),用于手足口病口腔潰瘍的局部涂抹。可加速口腔皰疹創(chuàng)面愈合,減少繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。使用前需清潔患處,過敏體質(zhì)患兒慎用。

家長需保持患兒口腔清潔,用生理鹽水漱口;飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、果汁;衣物床單每日消毒更換。密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。皮疹護(hù)理可外用爐甘石洗劑止癢,避免抓破引發(fā)感染?;疾∑陂g需隔離2周,加強(qiáng)玩具、餐具的煮沸消毒。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孕婦吃替比夫定片一個(gè)月可以停藥嗎
孕婦吃替比夫定片一個(gè)月是否可以停藥需要根據(jù)具體病情決定,切勿擅自停藥。停藥可能導(dǎo)致乙肝病毒反彈或?qū)δ笅虢】祹聿涣己蠊瑧?yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。 1、替比夫定的作用與適用情況 替比夫定是一種抗乙肝病毒藥物,常用于控制乙肝病毒復(fù)制,降低肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。尤其在孕婦中,它用于減少乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。通常建議有需要的孕婦在懷孕中期或后期持續(xù)服用藥物,使用周期和停藥時(shí)機(jī)需根據(jù)病情參數(shù)如病毒載量、肝功能等和孕周決定。 2、停藥可能的風(fēng)險(xiǎn) 如果孕婦自行停藥可能會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒快速反彈,進(jìn)一步提升肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn),并可能增加將乙肝病毒傳染給新生兒的概率。母體肝功能惡化會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。孕婦在停藥問題上必須獲得專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo),綜合考慮疾病控制和胎兒健康情況。 3、正確的用藥與監(jiān)測(cè)方法 ① 按時(shí)復(fù)診:孕婦在服用替比夫定片時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)乙肝病毒水平DNA、肝功能以及母嬰健康狀態(tài),依據(jù)醫(yī)學(xué)評(píng)估調(diào)整用藥方案。 ② 產(chǎn)后評(píng)估:產(chǎn)后6-12周內(nèi)尤為重要,停藥時(shí)間需要基于病毒反彈風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)結(jié)合哺乳計(jì)劃等因素綜合考慮。 ③ 新生兒的保護(hù):為預(yù)防母嬰傳播,寶寶出生后應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 孕婦在用藥期間需要密切配合面對(duì)替比夫定停藥問題,應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待,切勿依靠個(gè)人判斷隨意停藥。如果對(duì)停藥或其它治療方案有疑問,請(qǐng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,確保自己和胎兒的健康安全。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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