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生腎結石需要注意什么

來源:博禾知道

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問題描述:生腎結石需要注意什么

醫(yī)生回答(1)

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做手術取腎結石痛嗎需要住院嗎

腎結石手術通常采用無痛麻醉,術中無明顯痛感,術后可能有輕微不適;是否需要住院取決于手術方式,經皮腎鏡碎石術一般需住院3-5天,輸尿管軟鏡碎石術可門診完成。

1、術中疼痛

手術全程在全身麻醉或椎管內麻醉下進行,患者處于無意識狀態(tài),不會感知疼痛。

2、術后不適

術后可能出現(xiàn)腰部酸脹、排尿刺痛等輕微癥狀,可通過鎮(zhèn)痛藥物緩解,通常持續(xù)1-3天。

3、住院需求

創(chuàng)傷較大的經皮腎鏡手術需住院觀察,監(jiān)測出血和感染風險;輸尿管鏡等微創(chuàng)手術若無并發(fā)癥可當日離院。

4、恢復差異

住院患者需留置導尿管和腎造瘺管,恢復期約1周;門診手術患者術后2-3天即可恢復輕工作。

術后建議多飲水促進殘石排出,避免劇烈運動,定期復查超聲確認結石清除情況,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時返院。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石1cm如何處理

腎結石1厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。腎結石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關。

1、藥物排石

適用于表面光滑且位于輸尿管下段的小結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進結石排出。

2、體外沖擊波碎石

通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于腎盂或上段輸尿管結石,術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等癥狀,需復查確認碎石效果。

3、輸尿管鏡取石

經尿道置入輸尿管鏡直接取出結石,適用于中下段輸尿管結石,可能與輸尿管狹窄或息肉等梗阻因素有關,表現(xiàn)為腰痛伴血尿。

4、經皮腎鏡取石

通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石,適用于較大或復雜的腎結石,通常與代謝性疾病或反復感染相關,可能出現(xiàn)發(fā)熱或出血等并發(fā)癥。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
怎樣判斷腎結石已經排出體外

判斷腎結石是否排出體外可通過觀察排尿異常消失、尿液沉淀物、影像學復查等方式綜合評估,主要依據有排尿痛緩解、血尿消失、B超檢查無結石影等。

1、癥狀緩解:

結石排出后典型癥狀如腰部絞痛、排尿刺痛會明顯減輕或消失,若持續(xù)存在下尿路刺激癥狀可能提示結石未完全排出。

2、尿液變化:

排尿時肉眼可見砂礫樣沉淀物或收集尿液靜置后底部出現(xiàn)結晶沉積物,可能為排出的結石碎片,需留存送檢確認成分。

3、影像學檢查:

泌尿系統(tǒng)B超或CT檢查是金標準,原結石部位無高回聲影或高密度影,且輸尿管無擴張積水表現(xiàn)可確認結石已排出。

4、尿液檢測:

尿常規(guī)檢查顯示紅細胞、白細胞恢復正常,pH值及結晶數量顯著減少,提示結石引起的泌尿系統(tǒng)損傷已修復。

建議排石后保持每日2000毫升以上飲水量,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,飲食需根據結石成分調整鈣、草酸等營養(yǎng)素攝入比例。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石很小的要開刀嗎

多數情況下腎結石很小無須開刀,可通過藥物排石、體外碎石、飲水調整、飲食控制等方式治療。

1、藥物排石:

直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蛱顾髁_辛等藥物促進排出,同時需配合大量飲水。

2、體外碎石:

針對5-10毫米的結石可采用體外沖擊波碎石,該治療無需開刀,但可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

3、飲水調整:

每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液,減少結晶沉積,建議分次少量飲用,避免短時間內大量飲水。

4、飲食控制:

限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入,適當補充柑橘類水果有助于預防結石增大。

若結石引發(fā)持續(xù)劇痛、尿路梗阻或反復感染,需及時就醫(yī)評估手術必要性,日常應定期復查超聲監(jiān)測結石變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石除了做b超還要做哪些檢查

腎結石診斷除B超外還需進行尿常規(guī)、血液檢查、CT掃描、靜脈尿路造影等檢查。

1、尿常規(guī)

通過檢測尿液酸堿度、紅細胞、白細胞等指標,判斷是否存在尿路感染或血尿,部分結石類型可通過結晶成分輔助判斷。

2、血液檢查

檢測血鈣、尿酸、肌酐等指標,評估腎功能及代謝異常情況,排查甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)因素。

3、CT掃描

非增強CT是結石診斷金標準,可精確定位結石位置、大小及梗阻程度,對X線陰性結石檢出率超過95%。

4、靜脈尿路造影

通過造影劑顯影觀察尿路解剖結構及排泄功能,適用于評估結石導致的尿路梗阻和腎功能損害。

確診后需根據結石成分調整飲食結構,每日飲水量建議超過2000毫升,定期復查監(jiān)測結石變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石治療需多少費用

腎結石治療一般需要3000元到20000元,實際費用受到結石大小、治療方式、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結石大小

直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用約3000-5000元;超過10毫米的結石可能需要體外碎石或手術,費用增至8000-15000元。

2、治療方式

藥物保守治療費用最低;體外沖擊波碎石約需5000-8000元;經皮腎鏡取石術費用約15000-20000元,可能與麻醉方式、耗材使用有關。

3、醫(yī)院級別

三甲醫(yī)院收費標準高于二級醫(yī)院,差價約20%-30%;特需病房或國際部費用可能超過基礎治療費的2-3倍。

4、并發(fā)癥處理

合并尿路感染需增加抗生素費用約1000-2000元;腎功能受損時透析治療會使總費用顯著提高。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構就診,術后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
左腎結石會引起左腰左胯疼痛嗎

左腎結石可能引起左腰及左胯疼痛。腎結石引發(fā)的疼痛通常由結石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎病等因素導致。

1、結石移動刺激

結石在腎臟或輸尿管內移動時可能摩擦黏膜,引發(fā)尖銳疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。

2、輸尿管痙攣

結石阻塞輸尿管會引起平滑肌劇烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,需通過解痙藥物如間苯三酚、阿托品或黃體酮治療。

3、繼發(fā)感染

結石滯留可能導致尿路感染,伴隨發(fā)熱和排尿不適,需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素進行抗感染治療。

4、梗阻性腎病

長期梗阻可導致腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,嚴重時需手術解除梗阻,如輸尿管支架置入或經皮腎鏡取石術。

建議每日飲水超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
人在什么情況下容易得腎結石

腎結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,常見癥狀包括腰痛、血尿等,可通過調整飲食、藥物溶解或手術治療。

1、水分不足

每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和咖啡。

2、飲食失衡

長期高動物蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣和尿酸排泄。減少紅肉攝入,控制每日鹽分低于5克,增加柑橘類水果。

3、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥可能導致尿鈣升高,通常伴隨骨痛、關節(jié)腫痛??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節(jié)。

4、尿路感染

變形桿菌等病原體產生的脲酶會堿化尿液形成磷酸銨鎂結石,多伴有尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星等抗生素治療。

保持適度運動促進小結石排出,限制菠菜等草酸含量高的食物,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
右腎結石痛有什么癥狀

右腎結石痛的癥狀主要有腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難。疼痛程度通常與結石大小和位置有關,早期可能僅表現(xiàn)為輕微不適,隨著病情進展可發(fā)展為劇烈疼痛。

1、腰部鈍痛

結石未完全阻塞尿路時,常出現(xiàn)持續(xù)性腰部酸脹或鈍痛,疼痛多位于右側肋骨與骨盆之間,活動后可能加重。

2、陣發(fā)性絞痛

結石移動或完全阻塞輸尿管時,會引發(fā)突發(fā)性刀割樣劇痛,疼痛可向右下腹及會陰部放射,常伴有面色蒼白、冷汗等癥狀。

3、血尿

結石摩擦腎盂或輸尿管黏膜會導致肉眼或鏡下血尿,通常在劇烈活動后加重,部分患者可見尿液呈洗肉水樣。

4、排尿困難

當結石位于輸尿管膀胱開口處時,可能引起尿頻、尿急、排尿中斷等癥狀,嚴重時可導致尿潴留。

出現(xiàn)上述癥狀建議及時就醫(yī)檢查,確診后可增加飲水量至每日2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、濃茶等,適當進行跳躍運動幫助結石排出。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石做微創(chuàng)手術多錢

腎結石微創(chuàng)手術一般需要2萬元到5萬元,實際費用受到手術方式、結石大小、醫(yī)院等級、術后恢復情況等多種因素的影響。

1、手術方式:

經皮腎鏡取石術與輸尿管軟鏡手術價格差異較大,前者因操作復雜通常費用更高。

2、結石大?。?p>結石直徑超過2厘米可能需分次手術或聯(lián)合治療,會增加耗材使用和住院天數。

3、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院手術定價高于二級醫(yī)院,但醫(yī)保報銷比例與診療規(guī)范性更有保障。

4、術后恢復:

出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長住院時間,可能產生額外抗感染治療和監(jiān)測費用。

建議術前完善泌尿系CT評估結石位置,術后每日飲水2000毫升以上促進殘石排出,定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
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1. 過敏反應:

兒童可能對頭孢類抗生素產生皮疹、蕁麻疹等過敏反應,嚴重時可導致過敏性休克。用藥前需確認過敏史,出現(xiàn)皮膚紅腫或呼吸困難應立即停藥就醫(yī)。

2. 胃腸不適:

常見腹瀉、惡心嘔吐等癥狀,與藥物刺激胃腸黏膜有關。建議家長在餐后給藥,若癥狀持續(xù)可配合益生菌調節(jié),必要時更換抗生素。

3. 肝功能異常:

少數患兒可能出現(xiàn)轉氨酶升高,表現(xiàn)為食欲減退或黃疸。家長需定期復查肝功能,避免聯(lián)合使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。

4. 菌群失調:

長期使用可能引發(fā)口腔念珠菌感染或抗生素相關性腹瀉。用藥期間可補充雙歧桿菌,避免與廣譜抗生素聯(lián)用。

家長應嚴格按劑量和療程給藥,避免自行調整用藥,治療期間注意觀察兒童精神狀態(tài)、排便情況及皮膚變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腎結石6×4mm要碎石嗎

腎結石6×4毫米多數情況下無須碎石治療。結石處理方式主要有多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

1、多飲水:

每日飲水超過2000毫升有助于小結石自然排出,建議增加檸檬水等堿性飲品攝入。

2、藥物排石:

可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可能與輸尿管痙攣緩解、炎癥控制、尿液堿化等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。

3、體外碎石:

適用于5-10毫米且滯留超過2周的結石,可能與結石位置固定、繼發(fā)腎積水等因素有關,通常表現(xiàn)為持續(xù)絞痛、發(fā)熱等癥狀。

4、輸尿管鏡取石:

適用于合并感染或梗阻的結石,可能與膿尿、腎功能損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、無尿等癥狀。

建議限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
胃不好能吃粘豆包嗎

胃不好可以適量吃粘豆包,但需注意食用量和食用方式。粘豆包主要由糯米和豆類制成,可能對胃腸功能較弱的人群造成一定負擔。

1、糯米消化難

糯米黏性較強,胃腸功能較弱時可能延緩胃排空,建議搭配易消化食物分次少量食用。

2、豆類產氣多

豆類所含低聚糖可能引發(fā)腹脹,消化不良者可將豆餡替換為南瓜泥等低纖維餡料。

3、溫度影響大

過燙粘豆包可能刺激胃黏膜,待溫熱狀態(tài)食用更適宜,冷藏后復熱需確保中心溫度達標。

4、個體差異大

胃食管反流患者應避免睡前食用,慢性胃炎急性發(fā)作期需暫時禁食糯米制品。

胃部不適期間建議選擇發(fā)面類主食,食用粘豆包后出現(xiàn)反酸、脹氣等癥狀需及時停止食用并就醫(yī)評估。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
哮喘發(fā)作怎么緩解

哮喘發(fā)作可通過遠離過敏原、使用吸入藥物、調整呼吸姿勢、及時就醫(yī)等方式緩解。哮喘發(fā)作通常由過敏原刺激、呼吸道感染、劇烈運動、情緒波動等原因引起。

1、遠離過敏原

立即離開花粉、塵螨等過敏環(huán)境,關閉門窗并使用空氣凈化器。接觸過敏原可能導致支氣管痙攣,出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀。

2、使用吸入藥物

快速起效的支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可緊急緩解癥狀,糖皮質激素吸入劑如布地奈德可減輕氣道炎癥。

3、調整呼吸姿勢

采用前傾坐位,用手肘支撐膝蓋,緩慢用鼻吸氣、縮唇呼氣。這種體位能減少呼吸肌負荷,改善通氣效率。

4、及時就醫(yī)

若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)口唇紫紺,需立即急診處理。嚴重發(fā)作可能與呼吸道感染、氣胸等并發(fā)癥有關,通常需要氧療和靜脈給藥。

哮喘患者應隨身攜帶急救藥物,避免冷空氣刺激,定期進行肺功能檢查評估控制情況。

馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
后面腰兩邊疼是腎出了問題嗎

腰兩側疼痛可能與腎臟疾病有關,但也常見于肌肉勞損、腰椎病變或泌尿系統(tǒng)結石等問題。主要誘因包括腰肌勞損、腰椎間盤突出、腎結石、腎炎等。

1. 腰肌勞損

長時間保持不良姿勢或過度勞累可能導致腰部肌肉緊張酸痛,表現(xiàn)為雙側鈍痛,熱敷和休息可緩解。

2. 腰椎病變

腰椎退行性改變或間盤突出可能壓迫神經引發(fā)放射痛,常伴有下肢麻木,需通過影像學檢查確診。

3. 腎結石

結石移動時會出現(xiàn)突發(fā)性絞痛并向會陰放射,可能伴隨血尿,超聲檢查可明確診斷,必要時需碎石治療。

4. 腎炎

腎區(qū)叩擊痛伴尿量改變或水腫時需警惕腎炎,尿常規(guī)檢查可見蛋白尿,需及時進行抗感染治療。

建議避免久坐久站,注意腰部保暖,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)排尿異常應及時就診泌尿外科或骨科排查病因。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
膝關節(jié)處腫痛怎么辦

膝關節(jié)處腫痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關節(jié)腔注射等方式緩解,通常由運動損傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動:

急性期減少關節(jié)活動,使用護膝或支具固定,避免負重行走,有助于減輕炎癥反應。

2、冷敷熱敷:

腫脹初期48小時內冰敷每次15分鐘,后期改用熱敷促進血液循環(huán),注意防止凍傷或燙傷。

3、藥物治療:

非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,氨基葡萄糖可修復軟骨,嚴重時需遵醫(yī)囑使用糖皮質激素。

4、關節(jié)腔注射:

頑固性腫痛可考慮玻璃酸鈉潤滑關節(jié),或行PRP治療促進組織修復,需由??漆t(yī)生評估操作。

日常注意控制體重,避免爬樓梯等負重運動,可進行游泳等低沖擊鍛煉,若腫痛持續(xù)超過1周或伴關節(jié)變形需及時就診。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
治療腎結石費用得多少

治療腎結石一般需要5000元到30000元,實際費用受到結石大小、治療方法、醫(yī)院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>小結石可通過藥物排石,費用較低;大結石需體外碎石或手術,費用顯著增加。

2、治療方法:

藥物排石約5000-8000元,體外沖擊波碎石8000-15000元,輸尿管鏡手術20000-30000元。

3、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院費用高于二級醫(yī)院,但設備和技術更完善,復雜病例建議選擇三甲醫(yī)院。

4、并發(fā)癥處理:

合并感染或腎功能損害時,需延長住院時間和增加治療項目,費用相應提高。

建議多飲水、限制高草酸食物,定期復查可降低復發(fā)概率,具體治療方案需由泌尿外科醫(yī)生評估后制定。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石會引起什么地方不舒服

腎結石可能引起腰部鈍痛、下腹放射痛、排尿異常及血尿等癥狀,疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。

1、腰部鈍痛:

結石卡在腎盂或輸尿管上段時,表現(xiàn)為患側腰部持續(xù)性酸脹痛,可通過熱敷緩解,若合并感染需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。

2、下腹放射痛:

結石移動至輸尿管中下段時引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛向同側下腹及腹股溝放射,可服用雙氯芬酸鈉緩釋片或鹽酸坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。

3、排尿異常:

結石刺激膀胱或尿道會導致尿頻尿急,可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象,需增加飲水量促進排石,必要時行體外沖擊波碎石術。

4、肉眼血尿:

結石摩擦尿路黏膜引發(fā)出血,尿液呈洗肉水色,建議使用云南白藥膠囊止血,嚴重者需輸尿管鏡取石。

每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應立即急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
晚上睡覺耳鳴厲害而白天沒有怎么回事

晚上睡覺耳鳴厲害而白天沒有可能由噪音環(huán)境、精神壓力、咽鼓管功能障礙、梅尼埃病等原因引起,可通過改善睡眠環(huán)境、心理調節(jié)、藥物治療等方式緩解。

1、噪音環(huán)境

夜間環(huán)境安靜時容易感知耳鳴,建議使用白噪音機器遮蓋耳鳴聲,避免睡前接觸強噪音。

2、精神壓力

焦慮緊張可能導致血管收縮影響耳部供血,可通過冥想放松訓練緩解壓力性耳鳴。

3、咽鼓管功能障礙

可能與鼻竇炎、過敏等因素有關,通常伴隨耳悶脹感,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。

4、梅尼埃病

可能與內淋巴積水有關,通常表現(xiàn)為旋轉性眩暈,可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液、呋塞米片等藥物控制癥狀。

保持規(guī)律作息避免熬夜,限制咖啡因攝入,睡眠時適當抬高床頭有助于減輕耳部充血癥狀。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
結石長在輸尿管里怎么辦

輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出,可配合跳繩等運動促進結石移動,適用于直徑小于6毫米的結石。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,需在醫(yī)生指導下使用。

3、體外碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,可能與尿流受阻、輸尿管痙攣有關,常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。

4、輸尿管鏡取石

輸尿管鏡手術適用于較大或嵌頓性結石,可能與輸尿管狹窄、先天畸形有關,通常伴隨腎積水、反復感染等癥狀。

結石排出后應限制草酸含量高的食物,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,保持每日尿量在1500毫升以上預防復發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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