醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿酸高不一定是痛風(fēng)，但長(zhǎng)期尿酸升高可能誘發(fā)痛風(fēng)。尿酸升高主要與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，痛風(fēng)則是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。

  單純尿酸升高稱(chēng)為高尿酸血癥，可能無(wú)任何癥狀，僅通過(guò)血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。這種情況常見(jiàn)于飲食中嘌呤攝入過(guò)多，如長(zhǎng)期食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等。過(guò)量飲酒、肥胖、代謝綜合征等因素也會(huì)抑制尿酸排泄。部分藥物如利尿劑、免疫抑制劑可能干擾尿酸代謝。高尿酸血癥患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。

  當(dāng)血尿酸超過(guò)飽和度形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛呈刀割樣，可能伴隨發(fā)熱。慢性痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)周?chē)沙霈F(xiàn)痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)發(fā)作需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片緩解急性炎癥，必要時(shí)口服別嘌醇片抑制尿酸生成。反復(fù)發(fā)作者需長(zhǎng)期降尿酸治療，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

  建議高尿酸人群每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸水平，避免攝入啤酒、含糖飲料等高風(fēng)險(xiǎn)飲食。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)關(guān)節(jié)液檢測(cè)或雙能CT明確是否為痛風(fēng)結(jié)晶。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，減少代謝因素對(duì)尿酸的影響。