醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  摔倒跪地引起的半月板損傷通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可能與外傷性撕裂、退行性改變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)磁共振成像明確損傷程度，并采取針對(duì)性治療。

  1. 急性期處理

  損傷后48小時(shí)內(nèi)可采用RICE原則進(jìn)行干預(yù)。休息可減少關(guān)節(jié)負(fù)重，冰敷每次15-20分鐘有助于緩解腫脹，彈性繃帶加壓包扎需注意松緊度，抬高患肢需高于心臟水平。此階段應(yīng)避免熱敷或按摩，防止加重出血。

  2. 藥物治療

  遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，鹽酸氨基葡萄糖片有助于軟骨修復(fù)，氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。藥物使用期間需觀察胃腸反應(yīng)，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。若出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。

  3. 康復(fù)訓(xùn)練

  急性期后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每日3組每組10次。隨著恢復(fù)進(jìn)展可增加靜蹲練習(xí)，初始角度不超過(guò)30度。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需暫停并評(píng)估，水中行走訓(xùn)練能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

  4. 手術(shù)治療

  對(duì)于三級(jí)撕裂或交鎖癥狀，可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。半月板全切除可能加速骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，應(yīng)盡量保留健康組織。

  5. 長(zhǎng)期管理

  控制體重可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)優(yōu)于跑步，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康，但需避免過(guò)量攝入蛋白質(zhì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  日常生活中應(yīng)選擇防滑鞋具，避免跪姿或深蹲動(dòng)作。樓梯行走時(shí)使用扶手支撐，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，保持每日1500毫升飲水量促進(jìn)代謝。定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)功能，若出現(xiàn)彈響或突然卡頓需及時(shí)就診。