指導(dǎo)意見：重癥肺炎可通過抗生素治療、氧療、機(jī)械通氣、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持等方式治療。重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫系統(tǒng)功能低下、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、抗生素治療：重癥肺炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次、阿奇霉素500mg口服，每日一次、左氧氟沙星500mg靜脈注射，每日一次。治療需持續(xù)7-14天，根據(jù)病情調(diào)整用藥。
2、氧療：重癥肺炎患者常伴隨低氧血癥，需及時(shí)進(jìn)行氧療。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于嚴(yán)重缺氧患者，可采用高流量氧療或無創(chuàng)通氣。
3、機(jī)械通氣：當(dāng)氧療無法改善低氧血癥時(shí)，需進(jìn)行機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣適用于輕度呼吸衰竭患者，有創(chuàng)通氣適用于重度呼吸衰竭患者。通氣模式可選擇壓力支持通氣或容量控制通氣，根據(jù)患者情況調(diào)整參數(shù)。
4、免疫調(diào)節(jié)：重癥肺炎患者免疫功能低下，需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍40mg靜脈注射，每日一次、免疫球蛋白如丙種球蛋白400mg/kg靜脈注射，每日一次。治療需監(jiān)測(cè)免疫功能指標(biāo)，避免過度免疫抑制。
5、營養(yǎng)支持：重癥肺炎患者常伴隨營養(yǎng)不良，需進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。通過腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，維持正氮平衡。腸內(nèi)營養(yǎng)可選擇全營養(yǎng)配方，腸外營養(yǎng)可選擇氨基酸、脂肪乳、葡萄糖混合液。
重癥肺炎患者需注意飲食均衡，多攝入高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、牛奶、魚類、新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、腹式呼吸，有助于改善肺功能。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肺功能，監(jiān)測(cè)病情變化。