醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎臟小結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療。是否需要干預(yù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，處理方式主要有定期觀察、增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石。

  1、定期觀察

  直徑小于4毫米的無(wú)癥狀小結(jié)石可通過(guò)影像學(xué)隨訪監(jiān)測(cè)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT，觀察結(jié)石是否移動(dòng)或增大。

  2、增加飲水量

  每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，幫助微小結(jié)石自然排出，尿液顏色應(yīng)保持清亮淡黃。

  3、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  4、體外沖擊波碎石

  對(duì)于5-10毫米且滯留超過(guò)4周的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)，該治療適用于輸尿管上段結(jié)石，需評(píng)估腎功能及解剖條件。

  日常需限制高草酸食物攝入，保持適量鈣質(zhì)補(bǔ)充，避免久坐并定期進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。