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先天性癲癇的治療方法

來源:博禾知道

2022-05-05 22:20 38人閱讀

問題描述:先天性癲癇的治療方法

醫(yī)生回答(1)

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輕度多發(fā)性硬化癥癲癇的治療方法
輕度多發(fā)硬化癥癲癇的治療方法,建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)的服用抗癲癇的藥物進(jìn)行治療,同時(shí)也可以結(jié)合針灸的方式進(jìn)行緩解,在治療期間要保證睡眠的充足,不要熬夜,同時(shí)要控制好飲食,不能夠吃辛辣刺激的食物。
王愛樂 主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
癲癇的治療方法有哪些
癲癇病,是由于腦組織受到了損傷或者是糾正了發(fā)育的異常,就會(huì)容易產(chǎn)生異常的放電,影響到了周圍腦細(xì)胞的話就會(huì)容易產(chǎn)生分泌出現(xiàn)障礙,要采用口服抗癲癇的藥物來進(jìn)行用藥,連續(xù)用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不可以擅自停藥,以免引起癥狀的發(fā)作,都是高蛋白的食品補(bǔ)充人體內(nèi)的蛋白質(zhì)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥癲癇的治療方法
嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥癲癇根據(jù)病情患者可以使用中西醫(yī)結(jié)合增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高機(jī)體抗病能力,通過增加藥物的滲透吸收,恢復(fù)正常的細(xì)胞代謝,改善病灶微循環(huán)修復(fù)受傷細(xì)胞。
李雷 副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
癲癇的治療方法是什么的啊?
如果有癲癇疾病復(fù)發(fā)這種情況沒有必要太緊張了,一般通過積極的規(guī)律口服藥物治療,應(yīng)該是能穩(wěn)定癥狀的,平常要注意規(guī)律的飲食,盡量清淡飲食,少吃多餐,不要暴飲暴食,不要再次出現(xiàn)高熱,情緒激動(dòng)以及遭到驚嚇過度的情況再次出現(xiàn),以免引致癲癇發(fā)作目前這種情況并沒有特別有效的根治的方法
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
癲癇的治療方法
癲癇病的治療,需要去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的,絕對不要相信任何民間偏方和保健品,一般是以西醫(yī)治療為主,輔助中醫(yī)中藥來治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗癲癇藥物,并且不能隨便停藥的,平時(shí)應(yīng)該保持良好的心態(tài),避免情緒因素的影響,有抽煙飲酒的不良習(xí)慣必須要避免,定期復(fù)查就可以。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輕度先天性癲癇的治療方法
輕度先天性的癲癇癥狀是需要進(jìn)行進(jìn)一步的藥物治療,比如卡馬西平,加巴噴丁等,另外平時(shí)要多注意休息,避免熬夜,避免情緒過度緊張和給予孩子較大的精神刺激,以防止造成癲癇的發(fā)作。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
繼發(fā)性癲癇的治療方法有哪些
繼發(fā)性癲癇的治療方法包括口服抗癲癇藥物、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激等。繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇,可根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行口服抗癲癇藥物治療,如托吡酯等。如果口服藥物的病情沒有改善,需要專業(yè)醫(yī)生采用迷走神經(jīng)刺激治療,多吃生酮飲食。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
外傷性腦出血癲癇的治療方法
對于外傷性腦出血,癲癇的治療方法主要是藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療通過藥物控制癥狀的發(fā)生,服藥時(shí)間是5~10年手術(shù)治療,通過手術(shù)切除病灶,達(dá)到治療的效果。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱咽管瘤術(shù)后繼發(fā)性癲癇的治療方法有哪些?
手術(shù)治療之后出現(xiàn)癲癇情況的話,是需要及時(shí)通過使用抗癲癇的藥物來進(jìn)行治療的,同時(shí)可以通過腦電圖檢查看一下具體狀況了。繼發(fā)性癲癇的話是沒有太好的辦法來進(jìn)行治療的,一般都是不能夠徹底治愈的,平時(shí)一定要清淡飲食,避免油膩性食物攝入,避免情緒激動(dòng),定期復(fù)查看一下。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒癲癇的治療方法有哪些
我們有很多人都是會(huì)擔(dān)心疾病的,如果不注意就會(huì)照成嚴(yán)重的后果,這我們大家更是要多了解癲癇出現(xiàn)給身體照成的影響,清楚了這些問題更是要及時(shí)的來選擇最為合適的治療,那么,小兒癲癇病人的治療方法有哪些?下面咱們就來解答吧。1、藥物治療:小兒癲癇是一種復(fù)雜、發(fā)作不確定的常見神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。有各種不同的病因和臨
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腸梗阻好了能吃花生嗎?

腸梗阻恢復(fù)期患者可以少量食用花生,但需充分咀嚼或制成糊狀?;ㄉ缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,可能加重胃腸負(fù)擔(dān)或引發(fā)腹脹。

花生含有較高植物蛋白和脂肪,適量攝入有助于補(bǔ)充營養(yǎng)。腸梗阻恢復(fù)期消化功能較弱,建議將花生研磨成粉加入粥類,或選擇花生醬等易消化形式。每日攝入量控制在10克以內(nèi),避免整粒吞咽。食用后需觀察是否出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀。

部分患者可能存在花生過敏或腸粘連風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后早期應(yīng)避免食用。未完全緩解的腸梗阻患者禁止攝入花生等固體食物,可能引發(fā)機(jī)械性梗阻復(fù)發(fā)。慢性腸梗阻患者需警惕花生粗纖維刺激腸壁,誘發(fā)痙攣性疼痛。

腸梗阻恢復(fù)期飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則。除花生外,可逐步嘗試蒸蛋、嫩豆腐等低渣食物,避免糯米、芹菜等高纖維食材。建議分5-6餐少量進(jìn)食,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)嘔吐、排便停止等癥狀需立即禁食就醫(yī)。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胸痛小腹痛是懷孕嗎
胸痛和小腹痛并不一定是懷孕的表現(xiàn),它可能與其他生理因素或健康問題有關(guān)。如果懷疑懷孕,可以通過早孕試紙檢測、血HCG檢測或到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查確認(rèn)。 1、懷孕導(dǎo)致的可能性 在懷孕早期,體內(nèi)激素水平變化可能引發(fā)胸痛和小腹痛。雌激素和孕激素的增加會(huì)導(dǎo)致乳腺增生,從而引起胸部脹痛;子宮著床或拉伸子宮韌帶可能造成輕微的小腹疼痛。如果月經(jīng)推遲、伴隨惡心、嗜睡等癥狀,需盡早進(jìn)行驗(yàn)孕確認(rèn)。 2、月經(jīng)周期相關(guān)的生理現(xiàn)象 胸痛和小腹痛也可能是月經(jīng)周期的正常表現(xiàn)。排卵期或月經(jīng)前期,體內(nèi)激素水平波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致乳腺和子宮的變化,從而引發(fā)類似癥狀。如果這些癥狀與月經(jīng)周期吻合,一般屬于正常生理現(xiàn)象。 3、其他潛在的健康問題 胸痛可能涉及肌肉拉傷、肋骨問題,甚至是心血管疾?。欢「雇纯赡芘c盆腔炎、卵巢囊腫、消化道問題甚至闌尾炎等多種情況有關(guān)。如果胸痛劇烈,伴有呼吸急促或胸悶,或小腹痛持續(xù)加重,需立即就醫(yī)診斷。 建議 1、如果月經(jīng)推遲或懷疑懷孕,第一時(shí)間用早孕試紙初步檢測;如果結(jié)果不確切,建議到醫(yī)院驗(yàn)血確診。 2、若癥狀與經(jīng)期規(guī)律相關(guān),可通過熱敷小腹、多喝溫水緩解不適;如周期性疼痛嚴(yán)重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩解。 3、若疼痛無規(guī)律,或伴高熱、出血等異常情況,應(yīng)立即到醫(yī)院尋找其他潛在病因。 胸痛和小腹痛的原因多樣化,懷孕只是其中的一種可能。建議在家初步篩查后,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī),尋求準(zhǔn)確診斷與治療方案。注意身體信號,及時(shí)采取行動(dòng)最為重要!
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
懷孕可不可以吃紫蘇

孕婦一般可以適量吃紫蘇,但體質(zhì)特殊或存在妊娠并發(fā)癥時(shí)需謹(jǐn)慎。紫蘇含有揮發(fā)油、黃酮類等活性成分,可能對部分敏感體質(zhì)孕婦產(chǎn)生刺激。

紫蘇葉作為藥食同源植物,其揮發(fā)油成分以紫蘇醛為主,具有抑菌、抗炎作用,孕期適量食用有助于緩解孕吐反應(yīng)。新鮮紫蘇葉維生素C含量較高,每百克可達(dá)50毫克以上,能幫助提升鐵元素吸收率。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為紫蘇性溫味辛,對于風(fēng)寒型感冒初期出現(xiàn)的惡寒癥狀可能有一定緩解效果。需注意紫蘇可能增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力,孕早期過量食用存在理論上的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

紫蘇籽中α-亞麻酸含量約占油脂總量的60%,這種ω-3脂肪酸對胎兒腦神經(jīng)發(fā)育具有重要作用。但紫蘇籽油可能影響凝血功能,對于服用抗凝藥物的妊娠高血壓患者應(yīng)禁用。紫蘇與部分海鮮同食時(shí),其含有的紫蘇醚可能增強(qiáng)組胺釋放,過敏體質(zhì)孕婦可能出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。中醫(yī)典籍記載紫蘇解魚蟹毒的功效,實(shí)際是因其抑制肥大細(xì)胞脫顆粒的作用。

建議孕婦每周食用新鮮紫蘇葉不超過200克,避免空腹食用紫蘇制品。妊娠糖尿病孕婦應(yīng)注意紫蘇梅等加工食品的糖分含量,有先兆流產(chǎn)史者應(yīng)咨詢中醫(yī)師后再?zèng)Q定是否食用紫蘇。紫蘇茶飲用時(shí)建議稀釋至淡黃色,每日不超過300毫升,出現(xiàn)胎動(dòng)異常應(yīng)立即停用并就醫(yī)監(jiān)測。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺熱咳嗽嗓子啞吃什么

肺熱咳嗽嗓子啞可以適量吃雪梨、白蘿卜、枇杷、銀耳、百合等食物,也可以遵醫(yī)囑吃川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸、清肺抑火片、蛇膽川貝液、急支糖漿等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、雪梨

雪梨具有潤肺止咳的功效,適合肺熱咳嗽患者食用。雪梨含有豐富的水分和維生素,有助于緩解嗓子干啞癥狀??梢詫⒀├媾c冰糖燉煮,增強(qiáng)潤肺效果。

2、白蘿卜

白蘿卜具有清熱化痰的作用,對肺熱引起的咳嗽有輔助治療效果。白蘿卜中含有芥子油等成分,能夠促進(jìn)呼吸道分泌物排出??梢哉ブ蛑鬁秤谩?/p>

3、枇杷

枇杷具有潤肺止咳的功效,其果實(shí)和葉子均可入藥。枇杷中含有苦杏仁苷等成分,能夠緩解咳嗽癥狀。新鮮枇杷可直接食用,也可制成枇杷膏。

4、銀耳

銀耳具有滋陰潤肺的作用,適合肺熱傷陰導(dǎo)致的干咳。銀耳含有豐富的植物膠質(zhì),能夠滋潤咽喉黏膜。可與紅棗、枸杞等食材一起燉煮。

5、百合

百合具有清心安神、潤肺止咳的功效,對肺熱咳嗽有緩解作用。百合含有多種生物堿和營養(yǎng)物質(zhì),能夠改善呼吸道不適??芍笾嗷驘鯗秤谩?/p>

二、藥物

1、川貝枇杷露

川貝枇杷露具有清熱化痰、止咳平喘的功效,適用于肺熱咳嗽、痰多氣喘等癥狀。該藥含有川貝母、枇杷葉等成分,能夠緩解呼吸道炎癥。

2、養(yǎng)陰清肺丸

養(yǎng)陰清肺丸具有養(yǎng)陰潤燥、清肺利咽的作用,適用于陰虛肺燥引起的咽喉干痛、干咳少痰。該藥含有地黃、麥冬等滋陰藥材。

3、清肺抑火片

清肺抑火片具有清肺止咳、降火生津的功效,適用于肺熱咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。該藥含有黃芩、梔子等清熱成分。

4、蛇膽川貝液

蛇膽川貝液具有祛風(fēng)止咳、除痰散結(jié)的作用,適用于風(fēng)熱咳嗽、痰多氣喘。該藥含有蛇膽汁、川貝母等成分,能夠緩解呼吸道癥狀。

5、急支糖漿

急支糖漿具有清熱化痰、宣肺止咳的功效,適用于急性支氣管炎、感冒后咳嗽等癥狀。該藥含有魚腥草、金蕎麥等成分。

肺熱咳嗽嗓子啞期間應(yīng)保持充足休息,避免過度用嗓。飲食宜清淡,多喝溫水,避免辛辣刺激性食物。注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙塵等刺激物。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,排除其他呼吸道疾病可能。同時(shí)要注意區(qū)分肺熱咳嗽與其他類型咳嗽,確保用藥的針對性。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
橋本氏甲狀腺炎的注意事項(xiàng)
橋本氏甲狀腺炎是一種慢性自身免疫性甲狀腺疾病,其注意事項(xiàng)包括定期檢查甲狀腺功能、科學(xué)飲食、合理使用藥物控制甲狀腺激素水平,并積極應(yīng)對可能的并發(fā)癥。 1、定期檢查甲狀腺功能 橋本氏甲狀腺炎患者需要定期監(jiān)測甲狀腺功能,以了解甲狀腺激素水平的變化情況,主要關(guān)注甲狀腺功能減退甲減或短暫性甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢的發(fā)生。這些監(jiān)測通常包括TSH促甲狀腺激素、FT3游離三碘甲腺原氨酸、FT4游離甲狀腺素等指標(biāo)。醫(yī)生依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案,如是否需要補(bǔ)充左旋甲狀腺素。 2、科學(xué)飲食與營養(yǎng)均衡 飲食對于橋本氏甲狀腺炎患者至關(guān)重要,應(yīng)特別注意日常的碘攝入量。碘的過量或不足均可能影響甲狀腺功能,通常建議控制在適量水平每日碘攝入量推薦在150微克左右,但根據(jù)情況由醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整。可選擇如海魚、雞蛋等含碘適中的自然食品。避免攝入過多加工海產(chǎn)品如海帶、紫菜??裳a(bǔ)充維生素D、硒等微量元素,這些對免疫調(diào)節(jié)和甲狀腺健康可能有輔助作用。 3、合理應(yīng)用藥物治療 對于橋本氏甲狀腺炎進(jìn)展至甲狀腺功能減退的患者,通常需要使用人工合成甲狀腺激素替代治療。最常用的藥物是左旋甲狀腺素鈉片,需在空腹?fàn)顟B(tài)下服用,并定期調(diào)整劑量以維持正常的激素水平。在開始藥物治療之前,應(yīng)全面評估患者的心血管健康、腎臟功能及其他潛在問題,避免過量激素引發(fā)副作用。 4、控制并發(fā)癥及其他癥狀 部分患者可能伴隨甲狀腺腫大、疲憊感、體重變化、抑郁等表現(xiàn)。建議規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng),如每日30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽有助于改善疲勞和心理健康。盡量減少生活壓力,必要時(shí)可尋求心理咨詢服務(wù)。對于甲狀腺腫大的情況,如果出現(xiàn)明顯壓迫癥狀或影響外觀,需進(jìn)一步檢查是否需要手術(shù)。 橋本氏甲狀腺炎是可以被有效管理的慢性疾病,患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)應(yīng)對,避免盲目嘗試非正規(guī)治療方法。定期復(fù)查、科學(xué)飲食、規(guī)范用藥是減少疾病影響的關(guān)鍵。同時(shí)保持積極的心態(tài)也至關(guān)重要,若癥狀加重或治療效果不佳,應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生以調(diào)整應(yīng)對策略。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
人流五天后可以吃海鮮,魚蝦嗎

人流五天后一般可以適量吃海鮮和魚蝦,但需確保食材新鮮且充分煮熟。海鮮和魚蝦富含優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì),有助于術(shù)后恢復(fù)。若存在過敏體質(zhì)或術(shù)后感染未控制,則不建議食用。

海鮮和魚蝦含有豐富的蛋白質(zhì)、鋅、硒等營養(yǎng)素,可促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和體力恢復(fù)。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激調(diào)料。蝦肉中的蝦青素具有抗炎作用,三文魚等深海魚富含的歐米伽3脂肪酸有助于降低炎癥反應(yīng)。術(shù)后胃腸功能較弱者應(yīng)從少量開始嘗試,觀察有無腹脹、腹瀉等不適。

部分人群食用海鮮后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng),如皮膚瘙癢、紅腫或胃腸道癥狀。術(shù)后免疫力較低時(shí),生冷海鮮可能增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)后仍有陰道出血、發(fā)熱或腹痛等癥狀,應(yīng)暫緩食用海鮮并就醫(yī)復(fù)查。既往有海鮮過敏史或術(shù)后使用抗生素者,需咨詢醫(yī)生后再?zèng)Q定是否攝入。

術(shù)后飲食應(yīng)注重營養(yǎng)均衡,海鮮可與維生素C豐富的蔬菜搭配促進(jìn)鐵吸收。避免同時(shí)飲用濃茶或寒性食物,以免影響蛋白質(zhì)吸收或引發(fā)胃腸不適?;謴?fù)期間建議記錄飲食反應(yīng),出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整膳食方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
經(jīng)常吃豆子有什么好處

經(jīng)常吃豆子有助于補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維和多種微量元素,對心血管健康和體重管理有積極作用。豆類主要包括大豆、黑豆、紅豆、綠豆、鷹嘴豆等,不同豆類營養(yǎng)特點(diǎn)略有差異。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白

豆類是植物性食物中少有的優(yōu)質(zhì)蛋白來源,蛋白質(zhì)含量超過20%,氨基酸組成接近人體需求。大豆蛋白含有人體必需的8種氨基酸,適合素食者替代部分動(dòng)物蛋白。適量攝入豆類蛋白有助于維持肌肉合成,對兒童生長發(fā)育和老年人預(yù)防肌少癥均有幫助。

2、膳食纖維

每100克干豆約含10-15克膳食纖維,可溶性纖維與不可溶性纖維比例均衡??扇苄岳w維能延緩胃排空速度,幫助控制餐后血糖;不可溶性纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善便秘情況。長期規(guī)律攝入豆類纖維可降低結(jié)直腸疾病發(fā)生概率。

3、微量元素

豆類富含鐵、鋅、鎂等礦物質(zhì),黑豆和鷹嘴豆含鐵量尤為突出。豆類中的鐵屬于非血紅素鐵,搭配維生素C含量高的食物可提高吸收率。鎂元素參與300多種酶促反應(yīng),對調(diào)節(jié)血壓和血糖代謝具有重要作用。

4、心血管保護(hù)

豆類所含的大豆異黃酮、植物甾醇等活性成分能調(diào)節(jié)血脂代謝。臨床觀察發(fā)現(xiàn)每日攝入30克豆類可使低密度脂蛋白膽固醇下降5%-10%。豆類中鉀含量較高而鈉含量低,有助于維持正常血壓水平。

5、體重管理

豆類食物具有低血糖指數(shù)和高飽腹感特性。蛋白質(zhì)和膳食纖維共同作用可延長胃排空時(shí)間,減少后續(xù)進(jìn)食量。將部分主食替換為豆類,能在保證營養(yǎng)的同時(shí)降低總熱量攝入,適合需要控制體重的人群。

建議每周攝入3-5次豆類,每次30-50克干豆為宜。不同豆類可交替食用以獲得更全面的營養(yǎng)。浸泡和充分烹煮能減少豆類中的抗?fàn)I養(yǎng)因子,提高消化吸收率。胃腸功能較弱者可選擇豆腐、豆?jié){等加工制品,逐步建立耐受。特殊人群如痛風(fēng)患者需控制豆類攝入量,建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
喉癌吃什么水果
喉癌是比較常見的一種耳鼻喉科疾病,在飲食方面,常見的水果都可以吃的,比如蘋果、葡萄、梨、香蕉、火龍果、西瓜、哈密瓜、草莓,因?yàn)檫@些水果都沒有刺激性,也不會(huì)影響喉癌的治療效果,也不會(huì)加重喉癌的病情。而且水果含有比較豐富的維生素以及水分,對于身體健康是有一定的幫助的、當(dāng)然更加重要的還是需要盡快到耳鼻喉科就診,判斷一下病情程度,然后需要及時(shí)地進(jìn)行針對性的治療。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
老年人低壓高這幾天低壓一百零幾的,怎么辦,吃了一年多的絡(luò)活喜,最近醫(yī)生剛給換了藥,吃了2天的纈沙坦氫氯噻嗪片血壓還不見好轉(zhuǎn)咋回事?

老年人低壓持續(xù)超過100毫米汞柱且更換纈沙坦氫氯噻嗪片后未見改善,可能與藥物調(diào)整適應(yīng)期、劑量不足、繼發(fā)性高血壓或個(gè)體耐藥性等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)診評估治療方案,避免自行調(diào)整用藥。

藥物調(diào)整初期血壓未下降屬于常見現(xiàn)象。纈沙坦氫氯噻嗪片作為復(fù)合制劑,其降壓效果通常需要1-2周才能完全顯現(xiàn)。部分患者對血管緊張素受體拮抗劑類藥物的敏感性存在個(gè)體差異,尤其長期使用鈣通道阻滯劑絡(luò)活喜后突然換藥,可能出現(xiàn)短暫的血壓波動(dòng)。此時(shí)需保持規(guī)律服藥并每日監(jiān)測血壓,記錄變化趨勢供醫(yī)生參考。

頑固性低壓升高需警惕潛在病理因素。腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為舒張壓難以控制。甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停綜合征等伴隨疾病也會(huì)干擾降壓效果。若伴隨頭痛、視物模糊或夜尿增多等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查。醫(yī)生可能建議增加動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、腎功能檢查或激素水平檢測等進(jìn)一步明確病因。

調(diào)整生活方式對控制低壓升高具有協(xié)同作用。每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下,避免腌制食品及加工肉類。適當(dāng)進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),但需避開清晨血壓高峰時(shí)段。保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,睡前2小時(shí)限制液體攝入可減少夜間血壓波動(dòng)。心理應(yīng)激管理同樣重要,可通過深呼吸訓(xùn)練或音樂療法緩解緊張情緒。

請攜帶近期血壓記錄及用藥清單盡快復(fù)診,醫(yī)生可能考慮聯(lián)合使用長效鈣拮抗劑或調(diào)整利尿劑劑量。血壓急劇升高至110毫米汞柱以上或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難時(shí)須急診處理。定期檢查血鉀和腎功能對評估氫氯噻嗪安全性很有必要。居家監(jiān)測建議選擇上臂式電子血壓計(jì),測量前靜坐5分鐘,雙腿不交叉,每次間隔1分鐘測兩次取平均值。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
糖尿病人每頓吃多少主食

糖尿病患者每頓主食攝入量需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,一般建議控制在50-100克(生重)。主食攝入量主要與患者身高體重、日?;顒?dòng)量、血糖控制目標(biāo)、用藥情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。建議優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的主食如糙米、燕麥、蕎麥等,并搭配足量蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。

1、身高體重

體型偏胖的糖尿病患者需要適當(dāng)減少主食量,通常按每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重?cái)z入3-4克碳水化合物計(jì)算。例如60公斤標(biāo)準(zhǔn)體重者,每日主食總量約為180-240克,分3餐約為60-80克每頓。消瘦患者可適當(dāng)增加至每頓80-100克,但需密切監(jiān)測血糖變化。

2、活動(dòng)量

體力勞動(dòng)者或規(guī)律運(yùn)動(dòng)者可酌情增加10-20克每頓主食。久坐人群則需控制在推薦范圍下限。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果靈活調(diào)整,避免運(yùn)動(dòng)后低血糖或攝入過量導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

3、血糖目標(biāo)

糖化血紅蛋白控制不佳者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行下限標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖達(dá)標(biāo)者可適當(dāng)放寬。妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期患者需要內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個(gè)性化方案,可能采用碳水化合物計(jì)數(shù)法精確控制。

4、用藥情況

使用胰島素或磺脲類藥物的患者需固定主食量與用藥時(shí)間匹配,防止低血糖。二甲雙胍單藥治療者調(diào)整空間相對較大。GLP-1受體激動(dòng)劑使用者可能因藥物抑制食欲而自然減少主食攝入。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并腎病者需在限制蛋白質(zhì)同時(shí)控制主食量,心腦血管疾病患者應(yīng)增加全谷物比例。存在神經(jīng)性病變或胃輕癱的患者建議少量多餐,將主食分散到5-6次進(jìn)食。

糖尿病患者除控制主食量外,還需注意烹飪方式避免長時(shí)間熬煮導(dǎo)致升糖指數(shù)升高,建議采用蒸煮等低溫加工方式。進(jìn)餐順序建議先吃蔬菜再吃蛋白質(zhì)最后吃主食,可顯著延緩血糖上升速度。定期監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖,根據(jù)血糖譜調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。所有飲食調(diào)整都應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療同步進(jìn)行,不可自行極端限食或暴飲暴食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)對維持血糖穩(wěn)定同樣重要。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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