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早產(chǎn)兒會(huì)不會(huì)對(duì)孩子智商產(chǎn)生影響

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2022-05-04 08:41 22人閱讀

問(wèn)題描述:早產(chǎn)兒會(huì)不會(huì)對(duì)孩子智商產(chǎn)生影響

醫(yī)生回答(1)

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你家寶寶的奶量還可以的,寶寶一次吃的奶太少,餓了就會(huì)醒,醒了就會(huì)哭,正常啊,過(guò)了3個(gè)月就會(huì)慢慢好的,牛奶的蛋白質(zhì)的成分高于母乳但是成分主要是酪蛋白,這個(gè)時(shí)候的寶寶應(yīng)該還是要以母乳,或者是奶粉為好,直接喝牛奶還是不太適合。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
29周早產(chǎn)兒可以成活嗎
29周的早產(chǎn)兒是可以成活的,但是這個(gè)時(shí)候的寶寶各方面發(fā)育的還不是很完善,可能需要住保溫箱,在住保溫箱的過(guò)程中,只要沒(méi)有引發(fā)一些感染的現(xiàn)象,大多數(shù)都是可以正常生長(zhǎng)的,但是保溫箱具體需要住多久,這個(gè)誰(shuí)都沒(méi)有辦法保證,早產(chǎn)兒的抵抗力一般都比較差,后期也要注意細(xì)心護(hù)理。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
早產(chǎn)兒長(zhǎng)大后有缺陷嗎?
早產(chǎn)兒長(zhǎng)大不一定有缺陷,如果后期營(yíng)養(yǎng)及時(shí)跟上,對(duì)一些疾病精心護(hù)理、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),完全可以像足月嬰兒一樣健康成長(zhǎng),沒(méi)有缺陷,后遺癥少。早產(chǎn)兒的大腦不成熟,可塑性強(qiáng),需要早期干預(yù)修復(fù)受損的神經(jīng)。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒心臟有小孔的原因
歸屬于后天性心臟病的一種病,通常狀況有房距離缺損、室距離缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,早產(chǎn)兒出現(xiàn)這個(gè)病率會(huì)比足月兒高一些。這個(gè)病時(shí)候長(zhǎng)了會(huì)引發(fā)慢性缺氧,作用孩子發(fā)展發(fā)育等。假如病癥不明顯,提議保守醫(yī)治,觀察有沒(méi)有自愈的大概。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒貧血有哪些特性
早產(chǎn)兒的貧血有以下三個(gè)特征:第一,貧血發(fā)生的時(shí)間比較早,一出生就可以有明顯的貧血,出現(xiàn)外周血紅細(xì)胞和血紅蛋白的迅速下降。出生的體重越低,這個(gè)貧血就越明顯。第二,是早產(chǎn)兒的血小板,由于減少或者是程度成熟度不夠,容易導(dǎo)致出血性的疾病而引發(fā)失血性的貧血。第三,是由于早產(chǎn)兒缺乏維生素E,容易引起在生長(zhǎng)晚期的時(shí)候,出現(xiàn)溶血性的貧血,所以要引起注意。早產(chǎn)兒由于各個(gè)方面的發(fā)育成熟度都不夠,而且造血功能也比較欠缺,大量的紅細(xì)胞破壞以后,骨髓生成的紅細(xì)胞是以有核紅細(xì)胞為主,功能也比較欠缺,血管脆性比較大。發(fā)生出血以后,由于血小板較少,不容易凝血、止血,導(dǎo)致出血過(guò)多引發(fā)失血性貧血。由于缺乏維生素的E,會(huì)在滿月以后出現(xiàn)一些溶血性的貧血,表現(xiàn)為輕微的黃疸,這個(gè)時(shí)候就要提高警惕,要經(jīng)過(guò)一些血液的檢查來(lái)進(jìn)行判斷,給予治療。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒大腦發(fā)育遲緩能好嗎?
一般情況下早產(chǎn)兒出現(xiàn)大腦發(fā)育遲緩的情況是可以治好的,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒沒(méi)有足月,容易出現(xiàn)各項(xiàng)器官發(fā)育不良的現(xiàn)象,如果癥狀比較輕微的,可以通過(guò)母乳喂養(yǎng),增強(qiáng)早產(chǎn)兒的抵抗力,能夠得到一定的恢復(fù),如果早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不良的情況比較嚴(yán)重的,要立即去當(dāng)?shù)卣?guī)的兒童醫(yī)院進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒會(huì)智力落后嗎?
早產(chǎn)兒是否會(huì)影響智力,需要根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡、體重、身體器官的發(fā)育情況來(lái)衡量。近期,身體器官發(fā)育更加完善,當(dāng)寶寶在32周以下分娩時(shí),寶寶的各個(gè)器官都沒(méi)有發(fā)育??赡軙?huì)影響孩子的智力問(wèn)題。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒心臟雜音怎么了?
考慮寶寶有先心病,主如果因?yàn)樘簳r(shí)期心臟血管發(fā)育異常引發(fā)。提議家族維持平和心態(tài),能夠帶孩子到正規(guī)醫(yī)院門(mén)診胸外科救治,醫(yī)生會(huì)依據(jù)孩子的詳細(xì)狀況,采用個(gè)體化的醫(yī)治計(jì)劃,若有手術(shù)指征,謹(jǐn)慎擇期選擇參與或外科手術(shù)醫(yī)治。
張豆煥 主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒真菌感染的原因
根據(jù)您以上敘述的情況,病情推測(cè):剛出生的新生兒有真菌感染考量,考量可能會(huì)是霉菌性陰道炎,胎兒經(jīng)過(guò)陰道臨產(chǎn)時(shí)傳染的真菌。建議您給寶寶住院治療,一定在正規(guī)的醫(yī)院在意識(shí)的指導(dǎo)下實(shí)施救治,平時(shí)留意寶寶的衛(wèi)生,讓寶寶多曬曬太陽(yáng)有利于寶寶鈣物質(zhì)的煉化,期望以上對(duì)您有所協(xié)助。需求注意保證充足的睡眠,少食辛辣刺激的食物,增強(qiáng)身體免疫力。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒血色素低需要輸血?
你孩子的這種情況需要輸血,否則會(huì)影響身體其他器官的發(fā)育。指導(dǎo):正常兒童的血紅蛋白比成人高得多,至少160克。你的孩子確實(shí)情緒低落。目前,僅補(bǔ)充鐵是無(wú)效的,需要輸血治療。還需要給孩子補(bǔ)充白蛋白等營(yíng)養(yǎng),以避免感染。你的孩子早產(chǎn),先天不足,出生后需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如果你有母乳并建議你提高母乳的質(zhì)量,你可以喝紐崔萊蛋白粉和吡羅昔康來(lái)提高母乳的質(zhì)量。你必須輸血的孩子
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒貧血吃什么好
早產(chǎn)兒貧血可適量食用富含鐵的紅肉泥、動(dòng)物肝臟泥、蛋黃泥等食物,也可遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服溶液、葡...
26周早產(chǎn)兒有必要保嗎
26周早產(chǎn)兒通常有必要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)和保胎治療。早產(chǎn)兒存活概率與醫(yī)療條件、出生體重、并發(fā)癥等因素相關(guān),現(xiàn)代新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)?...
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苦參與蛇床子配伍時(shí),苦參中的苦參堿、氧化苦參堿等成分能抑制炎癥反應(yīng),蛇床子的蛇床子素、歐前胡素等成分可抗過(guò)敏止癢。兩者合用對(duì)濕熱型皮膚病癥效果顯著,如濕疹急性期滲出明顯、陰部濕癢等。煎湯外洗或制成膏劑外用均可,配伍比例常為1:1至2:1。需注意苦參性寒,脾胃虛寒者慎用。

特殊情況下需謹(jǐn)慎配伍,如皮膚大面積潰爛時(shí)可能刺激創(chuàng)面,妊娠期婦女禁用蛇床子。兩者均有一定毒性,長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致肝腎功能異常。部分患者可能出現(xiàn)皮膚灼熱感等過(guò)敏反應(yīng),需立即停用。配伍其他清熱解毒藥材時(shí),需避免藥性過(guò)于寒涼。

使用苦參和蛇床子配伍前應(yīng)咨詢(xún)中醫(yī)師,明確證型是否適合。外用前需小面積試用,觀察有無(wú)不良反應(yīng)。治療期間忌食辛辣刺激食物,保持患處清潔干燥。如癥狀加重或出現(xiàn)頭暈、惡心等全身反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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有胃病吃生冷食物會(huì)怎么樣

有胃病時(shí)吃生冷食物可能加重胃部不適,引發(fā)腹痛、腹瀉等癥狀。胃病患者胃腸功能較弱,生冷食物可能刺激胃黏膜,導(dǎo)致胃酸分泌異?;蛭改c蠕動(dòng)紊亂。

生冷食物如冰鎮(zhèn)飲料、涼拌菜等溫度較低,直接進(jìn)入胃部會(huì)刺激胃黏膜血管收縮,影響局部血液循環(huán)。胃病患者本身可能存在胃黏膜炎癥或潰瘍,低溫刺激可能加重黏膜損傷,出現(xiàn)胃部隱痛或絞痛。部分生冷食物如刺身、半熟肉類(lèi)可能攜帶寄生蟲(chóng)或細(xì)菌,胃腸功能低下時(shí)更易引發(fā)感染性腹瀉。生食中的蛋白酶抑制劑等成分還會(huì)干擾消化功能,導(dǎo)致餐后飽脹、噯氣等消化不良癥狀。

胃病患者食用生冷食物后可能出現(xiàn)持續(xù)性胃痙攣,寒冷刺激使平滑肌異常收縮引發(fā)陣發(fā)性疼痛。部分患者會(huì)因胃腸蠕動(dòng)加速出現(xiàn)水樣腹瀉,伴隨電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)期攝入生冷食物可能延緩胃黏膜修復(fù),加重慢性胃炎或胃潰瘍病情。某些特殊體質(zhì)人群可能對(duì)生食產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸道癥狀。

胃病患者應(yīng)避免空腹食用生冷食物,可選擇溫?zé)岬闹囝?lèi)、燉湯等易消化食物。日常飲食需注意食物清潔與充分加熱,急性發(fā)作期建議采用少食多餐方式。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查。平時(shí)可適當(dāng)飲用姜茶或小米粥等溫和食物幫助養(yǎng)護(hù)胃黏膜。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
如何判斷孩子的黃疸是生理性還是病理性
黃疸是新生兒常見(jiàn)癥狀,生理性黃疸可通過(guò)觀察、監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解,病理性黃疸可能與感染、溶血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、皮膚發(fā)黃嚴(yán)重等癥狀。生理性黃疸通常無(wú)需特殊治療,病理性黃疸需及時(shí)就醫(yī)。 1、觀察黃疸:生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,皮膚發(fā)黃程度較輕。病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早,消退時(shí)間延遲,皮膚發(fā)黃程度較重,需密切觀察黃疸變化。 2、監(jiān)測(cè)膽紅素:生理性黃疸膽紅素水平較低,一般不超過(guò)12mg/dL。病理性黃疸膽紅素水平較高,可能超過(guò)15mg/dL,需通過(guò)血液檢測(cè)監(jiān)測(cè)膽紅素水平。 3、飲食調(diào)節(jié):母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,可增加喂養(yǎng)次數(shù),促進(jìn)排便。病理性黃疸需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方式,必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)。 4、感染因素:病理性黃疸可能與新生兒感染有關(guān),如敗血癥、尿路感染等,需通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查排除感染因素。 5、溶血因素:病理性黃疸可能與新生兒溶血病有關(guān),如ABO血型不合、Rh血型不合等,需通過(guò)血型檢測(cè)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等檢查排除溶血因素。 新生兒黃疸期間需保持室內(nèi)光線充足,適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間,促進(jìn)膽紅素代謝。母乳喂養(yǎng)的母親需注意飲食均衡,避免食用過(guò)多高脂肪食物。如黃疸持續(xù)不退或加重,需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
雞血藤可以和丹參一起吃嗎

雞血藤一般可以和丹參一起吃,兩者配伍使用有助于活血化瘀、通經(jīng)止痛。雞血藤具有補(bǔ)血活血、舒筋活絡(luò)的功效,丹參則能活血祛瘀、清心除煩,兩者合用可增強(qiáng)血液循環(huán)調(diào)節(jié)作用。

雞血藤與丹參聯(lián)合使用時(shí),可協(xié)同改善氣血不暢引起的痛經(jīng)、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。兩者均屬活血類(lèi)藥材,配伍后能擴(kuò)張血管、促進(jìn)微循環(huán),對(duì)血瘀型冠心病、月經(jīng)不調(diào)等病癥有一定輔助調(diào)理效果。建議將兩者煎煮時(shí)先浸泡30分鐘,武火煮沸后轉(zhuǎn)文火慢煎40分鐘,使有效成分充分溶出。日常可搭配當(dāng)歸、川芎等藥材增強(qiáng)療效,但每周飲用不宜超過(guò)5次,避免活血過(guò)度。

需注意兩類(lèi)藥材均可能引起輕微胃腸不適,空腹服用可能誘發(fā)惡心。孕婦、經(jīng)期女性、凝血功能障礙者禁用,術(shù)后恢復(fù)期患者慎用。服用抗凝藥物的人群需間隔2小時(shí)以上再飲用,防止藥效疊加導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等異常情況應(yīng)立即停用。

雞血藤和丹參作為常見(jiàn)中藥材,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)辨證使用。長(zhǎng)期聯(lián)合服用前需評(píng)估肝腎功能,服藥期間忌食生冷辛辣,保持規(guī)律作息有助于藥效發(fā)揮。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
用化妝品臉上過(guò)敏怎么辦?

化妝品過(guò)敏可通過(guò)停用可疑產(chǎn)品、冷敷舒緩、使用抗過(guò)敏藥物、加強(qiáng)保濕修復(fù)、就醫(yī)診治等方式處理。化妝品過(guò)敏通常由成分刺激、皮膚屏障受損、過(guò)敏體質(zhì)、接觸性皮炎、光敏反應(yīng)等原因引起。

1、停用可疑產(chǎn)品

立即停用所有可疑化妝品是處理過(guò)敏的第一步?;瘖y品中的香料、防腐劑、酒精等成分可能刺激皮膚,表現(xiàn)為面部紅斑、瘙癢或灼熱感。記錄近期使用的產(chǎn)品清單有助于醫(yī)生判斷致敏源。過(guò)敏期間應(yīng)避免使用含酸類(lèi)、去角質(zhì)成分的護(hù)膚品,改用成分簡(jiǎn)單的醫(yī)用敷料進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

2、冷敷舒緩

用4-8℃的生理鹽水或純凈水浸濕紗布,每日冷敷15分鐘可緩解紅腫熱痛。低溫能收縮毛細(xì)血管,減輕炎癥反應(yīng),但需避免冰袋直接接觸皮膚。冷敷后及時(shí)涂抹醫(yī)用保濕霜,防止皮膚干燥脫屑。過(guò)敏急性期禁止使用熱毛巾、蒸汽等熱刺激。

3、抗過(guò)敏藥物

遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物可緩解瘙癢癥狀。局部可短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素藥膏,但連續(xù)使用不超過(guò)7天。嚴(yán)重過(guò)敏者可考慮口服潑尼松片,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制劑量和療程。用藥期間禁止飲酒并避免駕駛。

4、保濕修復(fù)

選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的醫(yī)用修復(fù)霜,每日涂抹3次幫助重建皮膚屏障。避免使用含香精、色素的普通護(hù)膚品,清潔時(shí)選用pH5.5左右的溫和潔面產(chǎn)品。修復(fù)期可配合使用醫(yī)用膠原蛋白敷料,每次15分鐘,每周不超過(guò)3次。

5、就醫(yī)診治

若出現(xiàn)面部腫脹、水皰滲液或呼吸困難等全身癥狀,需立即就醫(yī)。皮膚科可能進(jìn)行斑貼試驗(yàn)確定過(guò)敏原,嚴(yán)重者需注射地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。慢性過(guò)敏患者建議檢測(cè)血清IgE水平,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。

化妝品過(guò)敏后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)簡(jiǎn)化護(hù)膚流程,使用經(jīng)過(guò)過(guò)敏測(cè)試的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。外出時(shí)需加強(qiáng)物理遮擋防曬,避免紫外線加重色素沉著。日常選擇化妝品時(shí),建議先在耳后或手腕內(nèi)側(cè)進(jìn)行48小時(shí)貼膚測(cè)試。保持規(guī)律作息和維生素C攝入有助于增強(qiáng)皮膚抵抗力,過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)建立個(gè)人化妝品成分黑名單。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
兒童青少年抑郁癥治療方法

兒童青少年抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)、學(xué)校支持、生活方式調(diào)整等方式治療。兒童青少年抑郁癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、家庭關(guān)系緊張、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是兒童青少年抑郁癥的常用心理治療方法,通過(guò)幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式,改善情緒和行為問(wèn)題。人際心理治療側(cè)重于改善患者的人際關(guān)系,解決人際沖突,增強(qiáng)社會(huì)支持。心理治療通常需要多次進(jìn)行,由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生或心理咨詢(xún)師實(shí)施。心理治療對(duì)輕中度抑郁癥效果較好,可單獨(dú)使用或與藥物治療聯(lián)合使用。心理治療過(guò)程中需要家長(zhǎng)積極配合和支持。

2、藥物治療

氟西汀口服溶液是兒童青少年抑郁癥常用抗抑郁藥物,屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,可改善抑郁癥狀。舍曲林片也是常用藥物,適用于12歲以上青少年抑郁癥患者。藥物治療需要在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。藥物治療通常需要4-6周才能顯效,期間需要定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)。藥物治療可能引起食欲改變、睡眠障礙等副作用,需密切觀察。

3、家庭干預(yù)

家庭治療通過(guò)改善家庭互動(dòng)模式,減少家庭沖突,為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)知識(shí),理解孩子的情緒問(wèn)題,避免批評(píng)指責(zé)。建立規(guī)律的家庭作息,保證充足的睡眠和健康的飲食。鼓勵(lì)家庭成員間的積極溝通,增加親子互動(dòng)時(shí)間。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的情緒變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)并尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

4、學(xué)校支持

學(xué)校可提供心理輔導(dǎo)服務(wù),幫助抑郁學(xué)生應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)壓力。教師應(yīng)了解抑郁癥表現(xiàn),對(duì)患者給予適當(dāng)理解和包容。調(diào)整學(xué)業(yè)要求,減輕課業(yè)負(fù)擔(dān),允許彈性完成作業(yè)。鼓勵(lì)參與適度的體育活動(dòng)和社會(huì)交往,但避免強(qiáng)迫。建立同伴支持系統(tǒng),預(yù)防校園暴力。學(xué)校應(yīng)與家長(zhǎng)保持溝通,共同制定個(gè)性化的支持計(jì)劃。

5、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律的作息時(shí)間,保證每天8-10小時(shí)睡眠。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等,每周3-5次。均衡飲食,增加富含omega-3脂肪酸的食物攝入。限制電子屏幕使用時(shí)間,避免睡前使用電子設(shè)備。培養(yǎng)興趣愛(ài)好,參與藝術(shù)、音樂(lè)等創(chuàng)造性活動(dòng)。學(xué)習(xí)放松技巧,如深呼吸、正念冥想等。避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。

兒童青少年抑郁癥的治療需要綜合多種方法,家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,給予充分的情感支持。建立穩(wěn)定的日常生活規(guī)律,保證充足睡眠和營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。鼓勵(lì)孩子參與適度的體育活動(dòng)和社會(huì)交往,但不要施加過(guò)大壓力。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。注意觀察孩子的情緒變化,警惕自殺風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)立即尋求專(zhuān)業(yè)幫助。治療過(guò)程中要避免責(zé)備或過(guò)度保護(hù),給予孩子充分的理解和接納。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
拍了牙片,請(qǐng)看看有壞的牙嗎?

牙片是診斷牙齒問(wèn)題的常用影像學(xué)檢查,通過(guò)牙片可以觀察到齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等常見(jiàn)牙齒疾病。牙片顯示牙齒結(jié)構(gòu)是否完整,是否存在齲洞、根尖陰影、牙槽骨吸收等異常表現(xiàn)。

1、齲齒

齲齒是最常見(jiàn)的牙齒疾病,牙片上表現(xiàn)為牙齒硬組織出現(xiàn)密度減低區(qū)。淺齲僅在釉質(zhì)層可見(jiàn)微小透射影,中齲透射區(qū)達(dá)牙本質(zhì)淺層,深齲則接近牙髓腔。對(duì)于齲齒,需要根據(jù)深度選擇充填治療或根管治療,常用修復(fù)材料包括玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂等。

2、牙髓炎

牙髓炎在牙片上可能顯示為齲壞接近髓腔或已穿髓,部分病例可見(jiàn)根尖區(qū)輕度增寬的牙周膜間隙。急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛,慢性牙髓炎可有冷熱刺激痛。治療需進(jìn)行根管治療,必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒。

3、根尖周炎

根尖周炎在牙片上可見(jiàn)根尖區(qū)低密度陰影,邊界可能清晰或不規(guī)則。急性期伴有明顯叩痛,慢性期可能形成瘺管。治療需完善根管治療,嚴(yán)重者需配合使用甲硝唑片控制感染,必要時(shí)行根尖手術(shù)。

4、牙周病

牙周病在牙片上表現(xiàn)為牙槽骨高度降低,骨硬板消失,牙周膜間隙增寬。輕度表現(xiàn)為水平型骨吸收,重度可出現(xiàn)垂直型骨吸收。治療包括齦上潔治、齦下刮治等基礎(chǔ)治療,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。

5、阻生牙

阻生牙在牙片上可明確牙齒位置、方向及與鄰牙關(guān)系。常見(jiàn)下頜第三磨牙阻生,可能導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙根吸收。無(wú)癥狀阻生牙可觀察,反復(fù)發(fā)炎或?qū)е锣徰啦∽儠r(shí)需手術(shù)拔除,術(shù)后可使用氯己定含漱液預(yù)防感染。

建議保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,每天刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。定期進(jìn)行口腔檢查,每6-12個(gè)月洗牙一次。發(fā)現(xiàn)牙齒敏感、疼痛、腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤治療。飲食上減少高糖食物攝入,多吃富含鈣質(zhì)的乳制品和新鮮蔬菜水果,有助于維護(hù)牙齒健康。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰腺水泡囊腫嚴(yán)重嗎?如何治療?

胰腺水泡囊腫是否嚴(yán)重需結(jié)合囊腫性質(zhì)判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。治療方式主要有定期觀察、穿刺引流、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等。

1、定期觀察

體積較小且無(wú)臨床癥狀的胰腺水泡囊腫通常建議定期隨訪。通過(guò)超聲或CT檢查監(jiān)測(cè)囊腫大小變化,若直徑小于3厘米且生長(zhǎng)緩慢,可暫不干預(yù)。隨訪期間需注意避免腹部外傷,防止囊腫破裂。

2、穿刺引流

對(duì)于引起壓迫癥狀的較大囊腫,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液。該方法能快速緩解腹痛、腹脹等癥狀,但復(fù)發(fā)率較高。穿刺后需檢測(cè)囊液淀粉酶水平,排除胰管溝通性囊腫。術(shù)后需預(yù)防感染,必要時(shí)配合生長(zhǎng)抑素治療。

3、內(nèi)鏡治療

與胰管相通的囊腫可采用內(nèi)鏡下支架置入術(shù)。通過(guò)ERCP技術(shù)將支架置入胰管,促進(jìn)囊液引流。該方法創(chuàng)傷小,適用于毗鄰胃十二指腸壁的囊腫。治療期間可能發(fā)生支架移位或堵塞,需定期內(nèi)鏡復(fù)查。

4、手術(shù)切除

懷疑惡變或直徑超過(guò)5厘米的囊腫需手術(shù)切除。根據(jù)位置選擇胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)可徹底去除病灶,但可能并發(fā)胰瘺、糖尿病等。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖及消化功能。

5、并發(fā)癥處理

合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,發(fā)生囊腫破裂則需急診手術(shù)。若引發(fā)梗阻性黃疸,可先行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解癥狀。惡性囊腫術(shù)后可能需吉西他濱注射液輔助化療。

日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,控制血脂血糖水平。每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,并定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
最近一個(gè)月拉的大便都有粘液,是怎么回事

大便帶有粘液可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。粘液便通常與腸道黏膜分泌異常有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、飲食不當(dāng)

高脂高糖飲食可能刺激腸道黏液分泌增多,過(guò)量食用乳制品或辛辣食物可能導(dǎo)致功能性黏液便。此類(lèi)情況通常無(wú)腹痛或發(fā)熱,粘液量少且呈透明狀。建議記錄飲食日志,減少油炸食品、奶油及辣椒攝入,增加燕麥、蘋(píng)果等富含膳食纖維的食物。若調(diào)整飲食2周后未改善需進(jìn)一步檢查。

2、腸道感染

細(xì)菌性痢疾或阿米巴腸炎可能導(dǎo)致黏液膿血便,常伴隨發(fā)熱、里急后重感。志賀菌感染時(shí)黏液呈果凍狀,彎曲菌感染多伴水樣便。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢測(cè),可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。感染期需隔離餐具,補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

3、腸易激綜合征

內(nèi)臟高敏感性可能導(dǎo)致黏液分泌異常,常見(jiàn)于壓力大、焦慮人群。黏液多呈絲狀附著于糞便表面,伴隨排便習(xí)慣改變??蓢L試低FODMAP飲食,遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于緩解癥狀。

4、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期可能出現(xiàn)黏液血便,克羅恩病可能伴發(fā)肛周黏液瘺管。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛或鋪路石樣改變。需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片、甲潑尼龍片控制炎癥,嚴(yán)重者需注射英夫利西單抗?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白水平。

5、腸道腫瘤

結(jié)直腸癌可能導(dǎo)致持續(xù)性黏液血便,腫瘤分泌黏液蛋白可導(dǎo)致糞便表面油亮。伴隨體重下降或腸梗阻癥狀時(shí)需警惕。確診需進(jìn)行腸鏡活檢,早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),進(jìn)展期可能需要根治性手術(shù)聯(lián)合化療。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸癌篩查。

持續(xù)1個(gè)月的黏液便需完善糞便常規(guī)、鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)及結(jié)腸鏡檢查。日常避免久坐,每日飲水保持1500毫升以上,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶。觀察排便時(shí)黏液的顏色、量和伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。切忌自行使用止瀉藥掩蓋癥狀,腸道器質(zhì)性疾病延誤治療可能影響預(yù)后。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩流鼻涕是風(fēng)熱感冒嗎

小孩流鼻涕可能是風(fēng)熱感冒,也可能是風(fēng)寒感冒或其他原因引起。風(fēng)熱感冒通常表現(xiàn)為鼻涕黃稠、咽喉腫痛、發(fā)熱等癥狀,風(fēng)寒感冒則多見(jiàn)鼻涕清稀、打噴嚏、畏寒等表現(xiàn)。流鼻涕還可能與過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等因素有關(guān)。

1、風(fēng)熱感冒

風(fēng)熱感冒多因外感風(fēng)熱邪氣引起,常見(jiàn)于氣候溫暖或季節(jié)交替時(shí)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻涕黃稠或黏稠狀,伴有咽喉紅腫疼痛、輕微發(fā)熱、口渴喜飲等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、銀翹解毒顆粒、雙黃連口服液等中成藥。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通,避免患兒接觸辛辣刺激性食物。

2、風(fēng)寒感冒

風(fēng)寒感冒多因受涼導(dǎo)致,常見(jiàn)于氣溫驟降或寒冷季節(jié)?;純和ǔ1憩F(xiàn)為鼻涕清稀量多、頻繁打噴嚏、畏寒無(wú)汗、頭痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用小兒感冒顆粒、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)注意給患兒增添衣物保暖,適當(dāng)飲用溫?zé)崴畮椭?qū)散寒邪。

3、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎可能因接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原誘發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。家長(zhǎng)需幫助患兒遠(yuǎn)離已知過(guò)敏原,定期清潔居住環(huán)境,減少接觸寵物毛發(fā)等常見(jiàn)致敏物質(zhì)。

4、鼻竇炎

鼻竇炎多由細(xì)菌感染引起,患兒可能出現(xiàn)黃綠色膿性鼻涕、面部壓痛、頭痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒癥狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或頭痛加重需及時(shí)就醫(yī)。

5、上呼吸道感染

上呼吸道感染可由多種病毒引起,除流鼻涕外常伴有咳嗽、咽痛、低熱等表現(xiàn)。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方鋅布顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。家長(zhǎng)需保證患兒充足休息,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,避免去人群密集場(chǎng)所以防交叉感染。

家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒鼻涕性狀、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間,避免自行判斷感冒類(lèi)型而錯(cuò)誤用藥。保持室內(nèi)適宜溫濕度,每日開(kāi)窗通風(fēng),飲食宜清淡易消化。若流鼻涕持續(xù)超過(guò)一周或伴隨高熱、精神萎靡等癥狀,應(yīng)及時(shí)帶患兒到兒科或耳鼻喉科就診,通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因后針對(duì)性治療。日??芍笇?dǎo)較大兒童正確擤鼻涕,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致中耳炎。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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