醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兩個(gè)月的嬰兒腹瀉時(shí)糞便常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞1-3個(gè)/高倍視野屬于輕度異常，可能提示腸道存在輕微炎癥反應(yīng)。嬰兒腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，腸道屏障功能較弱，當(dāng)出現(xiàn)喂養(yǎng)方式突然改變、奶粉沖調(diào)濃度不當(dāng)或母親飲食結(jié)構(gòu)變化時(shí)，可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，糞便中可能出現(xiàn)少量白細(xì)胞。這種情況通常伴隨大便次數(shù)增多、質(zhì)地變稀，但嬰兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況一般不受明顯影響。家長(zhǎng)需注意保持喂養(yǎng)器具清潔，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。

  當(dāng)嬰兒接觸污染物品或感染者時(shí)，輪狀病毒、諾如病毒等腸道病原體可能引發(fā)感染性腹瀉，此時(shí)糞便白細(xì)胞可能輕度升高。這類情況往往伴有發(fā)熱、嘔吐等全身癥狀，大便可能呈現(xiàn)蛋花湯樣或帶有黏液。家長(zhǎng)需特別注意觀察嬰兒有無脫水表現(xiàn)，如尿量減少、囟門凹陷等，并及時(shí)采集新鮮大便標(biāo)本送檢。對(duì)于細(xì)菌性腸炎引起的白細(xì)胞升高，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。

  母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并增加喂養(yǎng)頻次，配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無乳糖配方。每次排便后要用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜，預(yù)防尿布皮炎。記錄嬰兒每日大便次數(shù)、性狀及尿量變化，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述病情進(jìn)展。避免自行使用止瀉藥物，兩個(gè)月嬰兒出現(xiàn)腹瀉伴糞便白細(xì)胞異常需由兒科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。