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如何判斷嬰兒腹瀉?

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2022-05-13 13:08 33人閱讀

問(wèn)題描述:我家寶寶這兩天大便次數(shù)增多了,我很擔(dān)心是腹瀉,如何判斷嬰兒腹瀉?

醫(yī)生回答(1)

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母乳喂養(yǎng)時(shí)小于1周歲的兒童糞便稀、量少次數(shù)多屬正常情況。母乳中含免疫物質(zhì),且維生素、微量元素、蛋白質(zhì)、脂肪、糖等配置比例適合,好處小于1周歲的兒童消化吸收,重復(fù)大便稀軟如爛泥因此軟有益于改善黃疸病癥;因牛乳含分子量較大的乳清蛋白,嬰兒食用奶粉時(shí)易出現(xiàn)大便粘稠、糞便中含白色奶瓣等病癥,多由消化吸收不良造成。
楊詩(shī)琪 主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
如何治療8個(gè)月大的嬰兒腹瀉?
八個(gè)月寶寶拉肚子建議應(yīng)及時(shí)帶孩子到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院明確病因,對(duì)癥治療,如果是因?yàn)槟c炎引起的,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用蒙脫石散搭配止瀉肚臍貼來(lái)治療,如果是因?yàn)槲改c道消化不良引起的,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用小兒醒脾養(yǎng)兒顆粒、益生菌等,同時(shí)要注意肚子的保暖,不要著涼。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
嬰兒腹瀉的原因是什么
拉稀有稱為腹瀉,如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶拉稀多與媽媽有關(guān),若是媽媽進(jìn)食生冷、刺激或辛辣食物,有可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。也有一部分寶寶是由于腹部受涼所致。此外,乳糖不耐受、因而出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染也會(huì)出現(xiàn)拉稀等癥狀。
李菲菲 副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
新生嬰兒腹瀉該怎么處理?
由于消化功能發(fā)育不全,所需要的營(yíng)養(yǎng)又比較多,所以新生嬰兒在喂養(yǎng)過(guò)程中如果有喂養(yǎng)不當(dāng)就會(huì)引起腹瀉,但也有可能是生理性腹瀉。如果寶寶吃奶正常,睡眠正常,體重增長(zhǎng)也在合理范圍內(nèi),那就說(shuō)明是生理性腹瀉,隨著寶寶的成長(zhǎng)慢慢會(huì)好起來(lái)。如果腹瀉嚴(yán)重,寶寶精神差,首先要排除是否有感冒問(wèn)題或細(xì)菌感染問(wèn)題,如果不確定原因,則建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查,并積極的進(jìn)行治療。同時(shí),在對(duì)腹瀉寶寶的日常護(hù)理中,要注意寶寶的腹部保暖,并注意要時(shí)常清洗寶寶的屁屁,保證寶寶有足夠的睡眠。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
嬰兒腹瀉的病因有
依據(jù)你的描述這個(gè)現(xiàn)象考慮有多是受涼大概飲食的原因。提議平??隙ㄒ⒅睾⒆佣亲拥谋E乐故軟?,飲食油膩易消化,不要吃生冷食品。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
嬰兒腹瀉是個(gè)什么樣子的呢
如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶,大便多是金黃色或淡黃色膏狀的,每天2到4次大便是正常的,寶寶夜間大便6次,這種情況應(yīng)該考慮有點(diǎn)腹瀉,口服媽咪愛(ài)調(diào)理一下。同時(shí)注意禁食辛辣刺激性食物,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免受涼,沒(méi)事的。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
三個(gè)月的嬰兒腹瀉吃什么藥?
三個(gè)月寶寶出現(xiàn)拉肚子需要根據(jù)大便的次數(shù)和性狀才能判斷是否用什么藥。如果大便呈水便分離狀,而且奶瓣比較多,這種情況可能是消化不良所引起的,可以口服益生菌或者是雙歧桿菌等進(jìn)行緩解。如果是呈水便狀,而且大便次數(shù)特別多,這種情況可以口服蒙脫石散進(jìn)行止瀉治療。
郭三梅 主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院
嬰兒腹瀉嘔吐發(fā)燒怎么辦?
嬰兒腹瀉、嘔吐、發(fā)燒后,需要積極到醫(yī)院完善相關(guān)檢查,明確診斷。如果是胃腸炎引起的,需要先口服補(bǔ)液鹽,防止電解質(zhì)失衡。同時(shí),如果體溫超過(guò)38.5℃此外,如果是病毒感染引起的,還需要服用退燒藥進(jìn)行降溫。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
一個(gè)月大的嬰兒腹瀉需要怎么辦?
寶寶拉肚子可以用食物療法進(jìn)行治療,不如說(shuō)給寶寶喝水果汁,香蕉泥,補(bǔ)充鉀,如果不見(jiàn)效的話在選擇藥物治療。一個(gè)月的寶寶拉肚子有可能是和著涼了、胃腸功能不好或者消化不良等有關(guān)系。采取哪種治療方法需要看寶寶拉肚子是否嚴(yán)重,如果不是很嚴(yán)重,可以給寶寶服用點(diǎn)媽咪愛(ài)。同時(shí)可以給寶寶做做腹部熱敷,注意腹部保暖,也可以帶寶寶去兒科就診,必要時(shí)可以做灌腸治療。這時(shí)候?qū)殝屢残枰煤谜疹櫵麄?,腹瀉很容易帶走寶寶身體的水分,會(huì)讓身體處于脫水狀態(tài),所以這時(shí)候要給寶寶及時(shí)補(bǔ)水,給他們喂點(diǎn)溫水,也能緩解腹瀉帶來(lái)的不適。一個(gè)月的寶寶出現(xiàn)腹瀉后,一定要先去醫(yī)院,讓醫(yī)生檢查一下病情,醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的身體情況,給出合適的藥物進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
5個(gè)半月嬰兒腹瀉怎么辦?
5個(gè)半月寶寶腹瀉一般可能是由于受涼或者喂奶不當(dāng)所導(dǎo)致的,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶服用蒙脫石散或者益生菌進(jìn)行治療,也可以給寶寶熱敷緩解癥狀,給寶寶多喝溫開(kāi)水,必要時(shí)配合丁桂兒臍貼進(jìn)行止瀉,在平時(shí)要給寶寶腹部做好保暖。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
嬰兒腹瀉拉綠便怎么回事
嬰兒出現(xiàn)腹瀉并伴有綠色大便,可能是多種原因?qū)е碌摹3R?jiàn)的原因包括感染性腸炎、消化不良、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)以及食物過(guò)...
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醋酸白試驗(yàn)一般不建議使用白醋,需使用3%-5%醫(yī)用醋酸溶液。白醋濃度不足且含其他成分,可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。醋酸白試驗(yàn)主要用于尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病的輔助診斷。

醫(yī)用醋酸溶液濃度標(biāo)準(zhǔn)且成分純凈,與組織接觸后能使病變區(qū)域呈現(xiàn)明顯的白色反應(yīng),便于醫(yī)生觀察。試驗(yàn)通常由專業(yè)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,使用棉簽或紗布蘸取溶液涂抹于可疑部位,2-5分鐘后觀察顏色變化。該方法對(duì)HPV感染引起的皮膚黏膜病變具有較高篩查價(jià)值,但需結(jié)合病理檢查確診。

家庭使用的白醋醋酸濃度僅為4%-8%,且含有色素、香料等添加劑,可能干擾試驗(yàn)結(jié)果。自行操作還存在誤判風(fēng)險(xiǎn),可能延誤治療或造成不必要的恐慌。若發(fā)現(xiàn)皮膚或黏膜異常突起物,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范檢查。

日常生活中需注意會(huì)陰部清潔,避免不潔性行為。疑似接觸HPV病毒者可接種HPV疫苗預(yù)防感染。確診尖銳濕疣的患者應(yīng)避免搔抓患處,衣物需單獨(dú)清洗消毒。治療期間禁止性生活,性伴侶需同步檢查。定期復(fù)查對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,任何新發(fā)皮損都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
寶寶大便干燥是積食的原因嗎

寶寶大便干燥可能是積食引起的,但也可能與飲水量不足、膳食纖維攝入不足、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)。積食通常表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、口臭等癥狀,可能因喂養(yǎng)不當(dāng)或消化功能未完善導(dǎo)致。

1. 飲水量不足

嬰幼兒水分需求量相對(duì)較高,若未及時(shí)補(bǔ)充水分,腸道內(nèi)糞便水分被過(guò)度吸收會(huì)導(dǎo)致干燥。母乳喂養(yǎng)的嬰兒在6個(gè)月前通常無(wú)須額外補(bǔ)水,但配方奶喂養(yǎng)或添加輔食后需適量增加飲水量。家長(zhǎng)可觀察寶寶尿量及顏色,若尿色深黃或排尿次數(shù)減少,需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。

2. 膳食纖維不足

輔食添加階段若長(zhǎng)期以精制米糊為主,缺乏蔬菜水果等富含膳食纖維的食物,會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)。適合嬰幼兒的高纖維食物包括南瓜泥、西梅泥、西藍(lán)花等,需根據(jù)月齡逐步引入。家長(zhǎng)應(yīng)注意將蔬菜處理成適當(dāng)性狀,避免因咀嚼困難導(dǎo)致攝入不足。

3. 腸道菌群失衡

抗生素使用、感染等因素可能破壞腸道正常菌群,影響食物分解和水分代謝。表現(xiàn)為排便間隔延長(zhǎng)、糞便呈羊糞球狀。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié),同時(shí)配合母乳喂養(yǎng)以促進(jìn)菌群定植。

4. 先天性巨結(jié)腸

部分患兒因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘,往往出生后即有排便延遲史,伴隨腹脹、嘔吐等癥狀。需通過(guò)鋇劑灌腸造影確診,輕型病例可通過(guò)擴(kuò)肛治療緩解,嚴(yán)重者需接受經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)等手術(shù)治療。

5. 積食誘發(fā)

過(guò)量喂養(yǎng)或過(guò)早引入高蛋白輔食可能導(dǎo)致食物積滯,產(chǎn)生內(nèi)熱耗傷津液。典型表現(xiàn)包括舌苔厚膩、夜間哭鬧、手掌發(fā)熱等。可嘗試小兒推拿手法如清大腸經(jīng)、摩腹等促進(jìn)消化,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用保和丸、小兒化食丸等中成藥。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶排便頻率及糞便性狀,適當(dāng)增加爬行等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。母乳媽媽需注意自身飲食均衡,避免辛辣油膩食物。若調(diào)整飲食3天后仍無(wú)改善,或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀,需及時(shí)就診兒科或消化內(nèi)科排除器質(zhì)性疾病。日??身槙r(shí)針按摩寶寶腹部,養(yǎng)成定時(shí)把便習(xí)慣,但避免強(qiáng)迫排便造成心理抗拒。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
燙傷長(zhǎng)出新皮膚后可以洗澡嗎

燙傷長(zhǎng)出新皮膚后一般可以洗澡,但需根據(jù)傷口愈合情況調(diào)整洗浴方式。若新生皮膚完整無(wú)滲液,可正常清潔;若存在紅腫、破潰或結(jié)痂未脫落,應(yīng)暫緩接觸水。

燙傷后新皮膚形成標(biāo)志著修復(fù)進(jìn)入后期階段,此時(shí)表皮屏障功能尚未完全恢復(fù)。水溫需控制在接近體溫的37攝氏度左右,避免高溫刺激導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張。沐浴時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi),優(yōu)先選擇無(wú)皂基的弱酸性沐浴露,減少對(duì)脆弱表皮的化學(xué)刺激。清洗時(shí)禁止用力揉搓,可用無(wú)菌紗布蘸取清水輕柔擦拭,洗后立即用干凈毛巾吸干水分。皮膚干燥區(qū)域可涂抹含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用敷料,幫助維持角質(zhì)層含水量。

部分深度燙傷可能伴隨汗腺導(dǎo)管再生延遲,新生皮膚對(duì)溫度感知異常。這類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用防水敷料覆蓋創(chuàng)面后再洗澡,防止繼發(fā)感染。合并瘢痕增生者洗澡后需配合彈力繃帶加壓,抑制纖維組織過(guò)度增殖。糖尿病患者或老年人因皮膚修復(fù)能力減弱,即使新皮膚長(zhǎng)出也應(yīng)延長(zhǎng)觀察期2-3周,確認(rèn)無(wú)皮下積液后再恢復(fù)常規(guī)洗浴。

恢復(fù)期建議穿著純棉寬松衣物減少摩擦,洗澡后觀察皮膚有無(wú)發(fā)白、起皺等過(guò)度水合現(xiàn)象。避免使用含酒精的護(hù)膚品,可選擇醫(yī)用凡士林進(jìn)行封閉性保濕。若洗浴后出現(xiàn)瘙癢、刺痛持續(xù)超過(guò)1小時(shí),或發(fā)現(xiàn)新生皮膚局部顏色加深,應(yīng)及時(shí)到燒傷??茝?fù)查。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)膠原蛋白合成,有利于皮膚屏障功能重建。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
空氣清新劑有毒嗎?對(duì)人體有害嗎

空氣清新劑通常含有化學(xué)成分,長(zhǎng)期或過(guò)量使用可能對(duì)人體產(chǎn)生一定危害??諝馇逍聞┑臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)主要有揮發(fā)性有機(jī)物刺激呼吸道、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)影響、兒童特殊危害、環(huán)境二次污染等。

1、揮發(fā)性有機(jī)物刺激呼吸道

空氣清新劑中常含有甲醛、苯系物等揮發(fā)性有機(jī)物,這些物質(zhì)可能刺激鼻咽喉黏膜,引發(fā)咳嗽、咽喉灼痛等癥狀。敏感人群如哮喘患者接觸后易誘發(fā)氣道痙攣,長(zhǎng)期暴露可能增加慢性支氣管炎風(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)應(yīng)確保室內(nèi)通風(fēng),避免直接吸入噴霧顆粒。

2、過(guò)敏反應(yīng)

部分空氣清新劑添加的香精、防腐劑可能成為致敏原,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢等接觸性皮炎表現(xiàn),或引發(fā)過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。既往有過(guò)敏史者需謹(jǐn)慎選擇無(wú)香型產(chǎn)品,使用后出現(xiàn)眼瞼水腫、打噴嚏等癥狀時(shí)應(yīng)立即停用。

3、神經(jīng)系統(tǒng)影響

某些合成麝香類物質(zhì)具有神經(jīng)毒性,可能通過(guò)嗅覺(jué)通路影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。孕婦長(zhǎng)期接觸含樟腦成分的產(chǎn)品可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,表現(xiàn)為頭痛、眩暈等癥狀的人群應(yīng)減少使用頻率。

4、兒童特殊危害

兒童呼吸頻率快且代謝系統(tǒng)未完善,更易受到氣溶膠顆粒傷害。誤食凝膠型清新劑可能導(dǎo)致消化道腐蝕,噴霧劑接觸眼睛可能引發(fā)結(jié)膜損傷。家長(zhǎng)應(yīng)將產(chǎn)品存放在兒童無(wú)法觸及處,優(yōu)先選擇物理吸附式除味產(chǎn)品。

5、環(huán)境二次污染

空氣清新劑中的丙烷、丁烷等推進(jìn)劑可能與大氣中的污染物發(fā)生光化學(xué)反應(yīng),形成臭氧等二次污染物。密閉空間大量使用會(huì)造成室內(nèi)PM2.5濃度上升,與吸煙產(chǎn)生的煙霧結(jié)合時(shí)毒性可能增強(qiáng)。

建議通過(guò)定期開(kāi)窗通風(fēng)、擺放綠植等自然方式改善空氣質(zhì)量,必須使用化學(xué)清新劑時(shí)選擇成分簡(jiǎn)單的固態(tài)產(chǎn)品,避免在臥室等密閉空間持續(xù)使用。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者應(yīng)咨詢醫(yī)生后使用。注意查看產(chǎn)品是否標(biāo)注無(wú)磷、無(wú)氯等環(huán)保標(biāo)識(shí),使用后及時(shí)洗手避免殘留物經(jīng)口攝入。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
視網(wǎng)膜血管炎會(huì)反復(fù)嗎

視網(wǎng)膜血管炎可能會(huì)反復(fù)發(fā)作,具體與病情控制、治療規(guī)范性、自身免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。視網(wǎng)膜血管炎是一種累及視網(wǎng)膜血管的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為視力下降、眼前黑影、視物變形等。

多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后病情可得到控制,復(fù)發(fā)概率較低。早期診斷和系統(tǒng)性治療是關(guān)鍵,糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物能有效抑制炎癥反應(yīng)。定期眼底檢查有助于監(jiān)測(cè)血管滲漏或新生血管等病變。避免過(guò)度用眼、控制全身性疾病可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

部分患者可能出現(xiàn)病情反復(fù),常見(jiàn)于治療依從性差、免疫調(diào)節(jié)異常或合并其他全身性疾病的情況。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致黃斑水腫、玻璃體積血等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)造成不可逆視力損傷。這類患者需長(zhǎng)期隨訪,必要時(shí)聯(lián)合生物制劑治療。

視網(wǎng)膜血管炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀需立即就醫(yī)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
外陰很癢,同房疼,怎么治療

外陰瘙癢伴隨同房疼痛可能與外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰濕疹、接觸性皮炎等原因有關(guān),可通過(guò)藥物治療、局部護(hù)理等方式改善。

1. 外陰陰道假絲酵母菌病

假絲酵母菌感染可能導(dǎo)致外陰劇烈瘙癢、豆腐渣樣白帶及同房疼痛?;颊呖勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等抗真菌藥物。治療期間需保持外陰干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

2. 細(xì)菌性陰道病

陰道菌群失調(diào)引發(fā)的細(xì)菌感染常伴有魚腥味分泌物,可能引起外陰刺激癥狀。甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道乳膏等藥物可幫助恢復(fù)微生態(tài)平衡。每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗劑。

3. 滴蟲性陰道炎

滴蟲感染會(huì)導(dǎo)致黃綠色泡沫狀分泌物,引發(fā)外陰灼熱感及性交痛??诜紫踹蚱?、替硝唑片等藥物可有效殺滅病原體。性伴侶需同步治療,治療期間禁止同房。

4. 外陰濕疹

過(guò)敏或局部刺激可能引起外陰皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢??啥唐谑褂脷浠傻乃扇楦嗑徑庋装Y,配合氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。避免抓撓,減少使用衛(wèi)生護(hù)墊等可能致敏的物品。

5. 接觸性皮炎

對(duì)洗滌劑、避孕套等物品過(guò)敏時(shí),會(huì)出現(xiàn)外陰紅腫、刺痛。需立即停用致敏產(chǎn)品,局部涂抹糠酸莫米松乳膏。選擇純棉內(nèi)褲,清洗外陰時(shí)水溫不宜過(guò)高。

建議每日用溫水清洗外陰1-2次,清洗后輕輕拍干而非擦拭。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免久坐保持會(huì)陰部通風(fēng)。治療期間禁止性生活,飲食上減少辛辣刺激食物攝入,增加酸奶等含益生菌食品。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍等表現(xiàn),需及時(shí)至婦科就診進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。注意所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減藥量或延長(zhǎng)療程。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
巧克力囊腫是怎么回事

巧克力囊腫通常是指子宮內(nèi)膜異位癥在卵巢形成的囊腫,可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式干預(yù)。

1、經(jīng)血逆流

月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血通過(guò)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢表面形成異位病灶。這類患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),盆腔超聲可見(jiàn)卵巢囊性包塊。日常需避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

2、免疫異常

機(jī)體免疫系統(tǒng)功能紊亂時(shí),無(wú)法及時(shí)清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞,導(dǎo)致異位內(nèi)膜在卵巢持續(xù)生長(zhǎng)。患者常伴有CA125輕度升高,可能出現(xiàn)性交疼痛或不孕。調(diào)節(jié)免疫可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物。

3、遺傳因素

直系親屬中有子宮內(nèi)膜異位癥病史者發(fā)病概率較高,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡往往較輕,囊腫容易復(fù)發(fā)。建議有家族史的女性定期進(jìn)行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)異常盡早干預(yù)。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

雌激素水平過(guò)高會(huì)刺激異位內(nèi)膜生長(zhǎng),孕激素抵抗則導(dǎo)致病灶無(wú)法萎縮?;颊叱R?jiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多,基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示黃體功能不足。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

5、醫(yī)源性種植

剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等宮腔操作可能將子宮內(nèi)膜細(xì)胞帶至卵巢,術(shù)后數(shù)年后逐漸形成囊腫。此類患者多有宮腔手術(shù)史,囊腫多為單側(cè)。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范操作,術(shù)后可遵醫(yī)囑短期使用屈螺酮炔雌醇片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。

巧克力囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食方面減少紅肉、反式脂肪攝入,適量增加深海魚、亞麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免騎自行車等可能壓迫盆腔的運(yùn)動(dòng)。心理上需正確認(rèn)識(shí)疾病,避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌平衡,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)囊腫變化情況。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
什么原因會(huì)造成尿酸高

尿酸高可能由飲食因素、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響、遺傳因素等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或排泄障礙時(shí),可能導(dǎo)致血液中尿酸濃度升高。

1、飲食因素

長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等會(huì)增加外源性嘌呤的攝入量。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄,果糖飲料可能促進(jìn)尿酸生成。短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食高嘌呤食物可能誘發(fā)急性尿酸升高,但通常飲食因素引起的尿酸升高幅度有限。

2、代謝異常

肥胖人群常伴隨胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。劇烈運(yùn)動(dòng)或無(wú)氧運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。某些代謝性疾病如糖尿病酮癥酸中毒時(shí),酸性環(huán)境會(huì)促進(jìn)尿酸結(jié)晶形成。代謝異常引起的尿酸升高通常伴隨其他代謝指標(biāo)異常。

3、腎臟排泄減少

慢性腎臟病患者由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降,尿酸排泄能力降低。某些腎小管疾病如范可尼綜合征會(huì)影響尿酸的重吸收。利尿劑如氫氯噻嗪會(huì)減少尿酸排泄。腎臟因素導(dǎo)致的尿酸升高往往呈現(xiàn)持續(xù)性,且可能伴隨肌酐升高。

4、藥物影響

部分抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺會(huì)干擾腎小管對(duì)尿酸的排泄。免疫抑制劑如環(huán)孢素可能引起尿酸重吸收增加。大劑量阿司匹林在低劑量時(shí)抑制尿酸排泄,高劑量時(shí)促進(jìn)排泄?;熕幬飳?dǎo)致細(xì)胞大量破壞時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性嘌呤。藥物引起的尿酸升高通常在停藥后可逆。

5、遺傳因素

原發(fā)性痛風(fēng)患者中部分存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變。萊施-奈恩綜合征是由于次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶完全缺乏導(dǎo)致的遺傳病。家族性青少年高尿酸血癥腎病與尿調(diào)素基因突變有關(guān)。遺傳因素導(dǎo)致的高尿酸血癥通常發(fā)病年齡較早且程度較重。

保持每日2000毫升以上的飲水量有助于促進(jìn)尿酸排泄,建議選擇白開(kāi)水、淡茶等低糖飲品。適當(dāng)增加低脂乳制品攝入可能幫助降低尿酸水平。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)尿酸波動(dòng)。限制高嘌呤食物攝入,但無(wú)須完全素食,注意營(yíng)養(yǎng)均衡。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,當(dāng)男性超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升時(shí)建議就醫(yī)評(píng)估。避免擅自使用降尿酸藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因制定個(gè)體化治療方案。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
粘連性腸梗阻能吃葡萄嗎

粘連性腸梗阻患者在沒(méi)有腸梗阻發(fā)作的情況下可以適量吃葡萄,但在急性發(fā)作期應(yīng)禁止食用。粘連性腸梗阻主要由腹部手術(shù)后粘連、炎癥或創(chuàng)傷引起,需根據(jù)病情階段調(diào)整飲食。

葡萄富含水分、維生素和礦物質(zhì),有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者,去皮去籽的葡萄可作為低渣飲食的一部分,少量食用通常不會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)。但需注意避免空腹食用或一次性攝入過(guò)多,防止果酸刺激胃腸黏膜。建議將葡萄切成小塊,與其他易消化食物搭配食用。

當(dāng)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、排便停止等腸梗阻急性發(fā)作癥狀時(shí),必須嚴(yán)格禁食禁水,包括葡萄等所有固體食物。此時(shí)腸道通暢性受阻,任何食物攝入都可能加重腹脹和梗阻程度?;颊咝枇⒓淳歪t(yī),通過(guò)胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等治療解除梗阻,待肛門排氣排便功能恢復(fù)后,再逐步從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食。

粘連性腸梗阻患者日常飲食應(yīng)以低纖維、易消化的食物為主,避免食用帶皮、帶籽或高纖維的水果?;謴?fù)期可嘗試少量葡萄汁補(bǔ)充能量,但需觀察排便情況。建議定期復(fù)查腹部CT或造影,監(jiān)測(cè)腸道通暢度。若反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)等治療,具體飲食方案應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
高密度脂蛋白膽固醇偏低怎么回事

高密度脂蛋白膽固醇偏低可能由遺傳因素、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病、肝病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期復(fù)查等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群因基因缺陷導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇合成不足或代謝異常。這類患者需通過(guò)生活方式干預(yù)延緩病情進(jìn)展,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用煙酸類藥物或他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。

2、缺乏運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期久坐會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,影響高密度脂蛋白膽固醇的生成。建議每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上,有助于提升高密度脂蛋白膽固醇水平。

3、肥胖

內(nèi)臟脂肪過(guò)多會(huì)加速高密度脂蛋白膽固醇的分解代謝。減輕體重可改善脂質(zhì)代謝紊亂,建議通過(guò)控制總熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)量,使體重指數(shù)逐步降至正常范圍。

4、糖尿病

胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇水平下降,常伴隨甘油三酯升高。需嚴(yán)格控糖并配合降脂治療,常用藥物包括阿托伐他汀、非諾貝特等,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。

5、肝病

慢性肝病會(huì)影響載脂蛋白A1的合成,導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇偏低。需針對(duì)原發(fā)肝病進(jìn)行治療,如病毒性肝炎患者需抗病毒治療,肝硬化患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

日常需限制反式脂肪酸和精制糖攝入,多選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒有助于改善血脂代謝,建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)。若合并冠心病等危險(xiǎn)因素,應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,避免自行服用保健品替代藥物治療。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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