小兒秋季腹瀉可通過調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌、蒙脫石散、鋅制劑等方式治療。小兒秋季腹瀉通常由輪狀病毒感染、飲食不當(dāng)、腹部受涼、細(xì)菌感染、腸道菌群失調(diào)等原因引起。

1、調(diào)整飲食

腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選擇無(wú)乳糖配方奶粉，避免高糖高脂食物?？缮倭慷啻芜M(jìn)食米湯、蘋果泥等易消化食物。6個(gè)月以上嬰幼兒可適量添加胡蘿卜泥、香蕉泥等富含果膠的食物幫助止瀉。避免生冷、辛辣刺激性食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。

2、口服補(bǔ)液鹽

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能預(yù)防和糾正脫水，每袋需用250ml溫開水沖服。輕度脫水按50ml/kg體重補(bǔ)充，4小時(shí)內(nèi)服完。補(bǔ)液時(shí)需少量多次喂服，嘔吐劇烈者可每5分鐘喂5ml。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等中重度脫水表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。

3、使用益生菌

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道菌群，每次1袋每日2次溫水沖服。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散需冷藏保存，40℃以下溫水送服。布拉氏酵母菌散對(duì)病毒性腹瀉效果較好，使用時(shí)應(yīng)與抗生素間隔2小時(shí)。益生菌療程一般5-7天，可緩解腹瀉腹脹癥狀。

4、蒙脫石散

蒙脫石散能吸附病原體并保護(hù)腸黏膜，1歲以下每日1袋分3次服用。需空腹服用且與其他藥物間隔2小時(shí)，用50ml溫水調(diào)勻后快速服下。服藥后可能出現(xiàn)輕度便秘，通常無(wú)需處理。若大便成形即可減量停用，不宜長(zhǎng)期服用。

5、鋅制劑

葡萄糖酸鋅口服溶液可促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，6個(gè)月以下每日10mg，6個(gè)月以上每日20mg，連用10-14天。服用時(shí)避免與牛奶同服，可能出現(xiàn)輕度惡心等反應(yīng)。鋅元素能縮短腹瀉病程并降低復(fù)發(fā)概率，尤其適用于營(yíng)養(yǎng)不良患兒。

保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意觀察體溫、尿量及大便性狀變化，出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀需立即就醫(yī)。痊愈后逐漸恢復(fù)正常飲食，避免短期內(nèi)攝入大量乳制品。流行季節(jié)前可考慮接種輪狀病毒疫苗預(yù)防感染。

兩個(gè)月的嬰兒腹瀉時(shí)糞便常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞1-3個(gè)/高倍視野屬于輕度異常，可能提示腸道存在輕微炎癥反應(yīng)。嬰兒腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。

嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，腸道屏障功能較弱，當(dāng)出現(xiàn)喂養(yǎng)方式突然改變、奶粉沖調(diào)濃度不當(dāng)或母親飲食結(jié)構(gòu)變化時(shí)，可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，糞便中可能出現(xiàn)少量白細(xì)胞。這種情況通常伴隨大便次數(shù)增多、質(zhì)地變稀，但嬰兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況一般不受明顯影響。家長(zhǎng)需注意保持喂養(yǎng)器具清潔，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。

當(dāng)嬰兒接觸污染物品或感染者時(shí)，輪狀病毒、諾如病毒等腸道病原體可能引發(fā)感染性腹瀉，此時(shí)糞便白細(xì)胞可能輕度升高。這類情況往往伴有發(fā)熱、嘔吐等全身癥狀，大便可能呈現(xiàn)蛋花湯樣或帶有黏液。家長(zhǎng)需特別注意觀察嬰兒有無(wú)脫水表現(xiàn)，如尿量減少、囟門凹陷等，并及時(shí)采集新鮮大便標(biāo)本送檢。對(duì)于細(xì)菌性腸炎引起的白細(xì)胞升高，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并增加喂養(yǎng)頻次，配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。每次排便后要用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜，預(yù)防尿布皮炎。記錄嬰兒每日大便次數(shù)、性狀及尿量變化，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述病情進(jìn)展。避免自行使用止瀉藥物，兩個(gè)月嬰兒出現(xiàn)腹瀉伴糞便白細(xì)胞異常需由兒科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。

嬰兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。腹瀉通常由感染性因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受等原因引起。

1. 排便次數(shù)增多

健康嬰兒每日排便次數(shù)因年齡和喂養(yǎng)方式不同存在差異，母乳喂養(yǎng)嬰兒可能每日排便多次，而配方奶喂養(yǎng)嬰兒通常排便次數(shù)較少。腹瀉時(shí)排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣，每日可達(dá)十余次甚至更多。排便次數(shù)增多可能導(dǎo)致臀部皮膚受刺激，出現(xiàn)紅臀或尿布疹。家長(zhǎng)需及時(shí)更換尿布，保持臀部清潔干燥，必要時(shí)涂抹護(hù)臀霜。

2. 糞便性狀改變

正常嬰兒糞便應(yīng)為黃色糊狀或軟便。腹瀉時(shí)糞便性狀發(fā)生明顯變化，可能呈現(xiàn)水樣便、蛋花湯樣便、黏液便或血便。水樣便常見于輪狀病毒感染，蛋花湯樣便多見于消化不良，黏液便可能與腸道炎癥有關(guān)，血便需警惕細(xì)菌性腸炎或食物過敏。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察糞便顏色、質(zhì)地和氣味變化，必要時(shí)留存樣本供醫(yī)生檢查。

3. 伴隨發(fā)熱

部分嬰兒腹瀉時(shí)會(huì)伴隨體溫升高，發(fā)熱程度從低熱到高熱不等。病毒感染引起的腹瀉發(fā)熱通常持續(xù)數(shù)日，細(xì)菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)高熱。發(fā)熱時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)煩躁不安、食欲減退、精神萎靡等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫，采用物理降溫方法，如溫水擦浴、減少衣物等。持續(xù)高熱或發(fā)熱超過三日應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4. 嘔吐癥狀

腹瀉嬰兒常合并嘔吐，輕者表現(xiàn)為溢奶或偶爾吐奶，重者可出現(xiàn)頻繁噴射性嘔吐。嘔吐可能導(dǎo)致脫水加重，特別是同時(shí)存在腹瀉時(shí)。家長(zhǎng)需注意嘔吐物的性質(zhì)、量和次數(shù)，避免立即喂食大量液體，可少量多次喂哺口服補(bǔ)液鹽。頻繁嘔吐伴隨腹脹、精神差需警惕腸梗阻等嚴(yán)重情況。

5. 脫水表現(xiàn)

腹瀉和嘔吐可能導(dǎo)致不同程度脫水，輕度脫水表現(xiàn)為尿量略減、口唇稍干；中度脫水時(shí)嬰兒眼窩凹陷、皮膚彈性下降、尿量明顯減少；重度脫水可出現(xiàn)嗜睡、四肢冰涼、無(wú)尿等危險(xiǎn)征象。家長(zhǎng)可通過觀察嬰兒精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量和眼淚判斷脫水程度，輕度脫水可通過口服補(bǔ)液糾正，中重度脫水需立即就醫(yī)。

嬰兒腹瀉期間家長(zhǎng)需密切觀察病情變化，保持喂養(yǎng)但調(diào)整喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可考慮改用無(wú)乳糖配方。注意手部衛(wèi)生和食具消毒，避免交叉感染。腹瀉超過三日、糞便帶血、嘔吐頻繁、出現(xiàn)脫水表現(xiàn)或伴隨高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。避免自行使用止瀉藥，特別是抗生素類藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。