醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石伴隨小便出血屬于異?，F(xiàn)象，可能由結(jié)石劃傷尿路、尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素引起，需結(jié)合具體癥狀評估病情嚴(yán)重程度。

  1. 結(jié)石劃傷

  結(jié)石移動時可能劃傷輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血，通常伴隨劇烈腰痛?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石，疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。

  2. 尿路感染

  結(jié)石滯留易引發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)尿頻尿急伴血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  3. 腎盂腎炎

  結(jié)石阻塞可能導(dǎo)致腎盂壓力增高引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱伴血尿。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦、頭孢曲松鈉，嚴(yán)重時需手術(shù)解除梗阻。

  4. 腫瘤病變

  長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。需進(jìn)行膀胱鏡或CT尿路造影檢查，確診后需手術(shù)切除腫瘤組織。

  出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。