醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便出血可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。大便出血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛門的刺激?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激性食物。每日飲水量保持在充足水平，幫助預(yù)防便秘。長期保持高纖維飲食對痔瘡或肛裂引起的出血有緩解作用。

  2、藥物治療

  痔瘡出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥。腸炎或感染導(dǎo)致的出血可能需要柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片等口服藥物。止血藥物如云南白藥膠囊也可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。藥物需嚴(yán)格按適應(yīng)證選擇，避免自行用藥。

  3、內(nèi)鏡下止血

  對于消化道潰瘍或息肉引起的出血，可通過胃腸鏡進(jìn)行電凝止血、鈦夾封閉等微創(chuàng)處理。該方法能直接定位出血點(diǎn)，適用于活動性出血或血管畸形病例。術(shù)后需短期禁食并監(jiān)測生命體征，必要時配合抑酸藥物輔助治療。

  4、手術(shù)治療

  反復(fù)大量出血或惡性腫瘤患者可能需要痔切除術(shù)、腸段切除術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度痔瘡、腸梗阻或腫瘤浸潤深層組織的病例。術(shù)前需完善腸鏡、CT等檢查評估病灶范圍，術(shù)后需注意傷口護(hù)理和營養(yǎng)支持。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為便血多與濕熱下注或脾不統(tǒng)血有關(guān)，可選用槐角丸、地榆槐角丸等中成藥涼血止血。配合針灸足三里、承山等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。體質(zhì)調(diào)理期間應(yīng)忌食生冷油膩，保持規(guī)律作息。需注意中藥與西藥的相互作用，聯(lián)合使用前需咨詢醫(yī)師。

  出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，鮮紅色血多提示肛門直腸病變，暗紅色血可能來自上消化道。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)。40歲以上人群或持續(xù)出血超過1周者需及時結(jié)腸鏡檢查排除腫瘤。治療期間保持肛門清潔，便后可用溫水坐浴緩解不適。