醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  同時(shí)感染艾滋病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損的復(fù)雜情況，可能加速疾病進(jìn)展并增加治療難度，需通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理及多學(xué)科協(xié)作等方式綜合干預(yù)。

  1、抗病毒治療

  艾滋病需終身規(guī)范使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，如替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等，以抑制病毒復(fù)制并維持免疫功能，同時(shí)需監(jiān)測藥物與紅斑狼瘡治療的相互作用。

  2、免疫調(diào)節(jié)

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡需根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素、羥氯喹或免疫抑制劑，但需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量以避免加重艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)，定期評(píng)估免疫狀態(tài)和臟器功能。

  3、并發(fā)癥管理

  兩種疾病疊加易引發(fā)機(jī)會(huì)性感染、腎臟損害或心血管疾病，需針對(duì)性使用抗生素、降壓藥或腎臟保護(hù)藥物，并加強(qiáng)感染預(yù)防措施。

  4、多學(xué)科協(xié)作

  需感染科、風(fēng)濕免疫科及?？谱o(hù)士共同制定個(gè)體化方案，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略，兼顧疾病控制與生活質(zhì)量，避免藥物不良反應(yīng)疊加。

  患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，避免日曬和感染源接觸，定期復(fù)查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量及紅斑狼瘡活動(dòng)指標(biāo)。