小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
指導(dǎo)意見：乙肝五項(xiàng)1、3、5陽性代表大三陽，通常1、3、5陽性，HBV-DNA均為陽性。大三陽代表有乙肝病毒活躍復(fù)制，傳染性較強(qiáng)。除檢查此項(xiàng)目，還應(yīng)檢查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白以及肝膽脾B超的結(jié)果。如果大三陽的患者，肝功能正常，HBV-DNA陽性，但肝膽脾B超沒有任何異常的表現(xiàn)，可以暫時(shí)觀察，應(yīng)每3-6個(gè)月的時(shí)間檢查上述指標(biāo)，一旦有肝功能異常，應(yīng)啟動保肝降酶和抗病毒治療。對于大三陽，肝功能正常的患者，年齡超過30歲，有家族史，即家族中有肝硬化或肝癌的患者，即便肝功能正常，也建議積極進(jìn)行抗病毒治療。此類患者，可能會出現(xiàn)病情的進(jìn)展。大三陽的患者，如果ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）正常，爭取能夠進(jìn)行肝穿刺檢查，如果肝穿刺檢查下，炎癥活動程度≥二級，或纖維化程度≥二期，也應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。