醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠嘔吐可使用香砂六君子湯、橘皮竹茹湯、小半夏加茯苓湯、黃連溫膽湯、蘇葉黃連湯等中藥方劑治療。妊娠嘔吐多由脾胃虛弱、肝胃不和等因素引起，建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用方劑，避免自行用藥。

  1、香砂六君子湯

  香砂六君子湯適用于脾胃虛弱型妊娠嘔吐，表現(xiàn)為惡心嘔吐清水、食欲不振。方劑含人參、白術(shù)、茯苓等健脾藥材，配合砂仁、木香理氣和胃。需注意陰虛內(nèi)熱者慎用，煎煮時宜文火久煎以增強(qiáng)藥效。服藥期間忌食生冷油膩，可配合米粥調(diào)養(yǎng)脾胃。

  2、橘皮竹茹湯

  橘皮竹茹湯主治胃熱氣逆型妊娠嘔吐，癥見嘔吐酸苦水、口干舌燥。方中橘皮理氣降逆，竹茹清熱止嘔，常配伍生姜增強(qiáng)止嘔效果。使用前需鑒別寒熱證型，脾胃虛寒者不宜。煎藥時竹茹需后下，避免久煎失效。服藥后若出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量。

  3、小半夏加茯苓湯

  小半夏加茯苓湯針對痰飲停滯所致妊娠嘔吐，特征為嘔吐痰涎、胸脘痞悶。半夏燥濕化痰，茯苓健脾利水，生姜溫中止嘔。需嚴(yán)格控制半夏用量，未經(jīng)炮制的生半夏禁用。建議晨起空腹服用，服藥后靜臥片刻以助藥力運(yùn)行。

  4、黃連溫膽湯

  黃連溫膽湯適用于膽熱犯胃型妊娠嘔吐，常見口苦脅痛、嘔吐黃水。黃連清熱燥濕，半夏降逆和胃，配伍陳皮、竹茹等藥材。體質(zhì)虛寒或低血壓孕婦慎用，服藥期間監(jiān)測胎動變化。藥液宜溫服，可加少量蜂蜜矯味。

  5、蘇葉黃連湯

  蘇葉黃連湯主治妊娠初期外感暑濕引發(fā)的嘔吐，伴發(fā)熱頭痛癥狀。蘇葉解表化濕，黃連清熱止嘔，常加藿香增強(qiáng)化濕功效。表虛自汗者需調(diào)整配伍，藥液不宜久存，建議當(dāng)日煎煮服用。服藥后避風(fēng)保暖，補(bǔ)充淡鹽水防脫水。

  妊娠嘔吐期間應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，避免接觸油煙等刺激氣味。飲食選擇清淡易消化的食物如米湯、藕粉，采取少食多餐方式。適當(dāng)飲用生姜紅糖水或檸檬水緩解惡心感，但糖尿病孕婦需控制糖分?jǐn)z入。若出現(xiàn)劇烈嘔吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，或嘔吐物帶血絲等情況，須立即就醫(yī)。保持情緒平穩(wěn)，可通過聽音樂、散步等方式轉(zhuǎn)移注意力，嚴(yán)重時考慮中醫(yī)針灸輔助治療。