醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：沒(méi)有尿意但會(huì)流尿可能是由膀胱功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿道括約肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔手術(shù)等因素引起。這種情況可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
  1、膀胱功能障礙：膀胱肌肉過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力可能導(dǎo)致尿液無(wú)法正常儲(chǔ)存或排出，表現(xiàn)為無(wú)尿意但漏尿。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、膀胱訓(xùn)練可幫助改善癥狀，必要時(shí)可使用抗膽堿藥物如奧昔布寧片5mg/次，每日3次或托特羅定片2mg/次，每日2次。
  2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱神經(jīng)控制，導(dǎo)致無(wú)尿意漏尿。物理治療如電刺激、生物反饋可幫助恢復(fù)神經(jīng)功能，藥物如米拉貝隆片25mg/次，每日1次可用于緩解癥狀。
  3、尿道括約肌松弛：尿道括約肌功能減弱可能導(dǎo)致尿液無(wú)意識(shí)流出。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善括約肌功能，嚴(yán)重時(shí)可考慮尿道中段懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)。
  4、泌尿系統(tǒng)感染：尿路感染可能刺激膀胱，導(dǎo)致無(wú)尿意漏尿。抗生素如左氧氟沙星片500mg/次，每日1次或頭孢克肟片200mg/次，每日2次可用于治療感染，同時(shí)需多飲水、保持個(gè)人衛(wèi)生。
  5、盆腔手術(shù)：盆腔手術(shù)后可能損傷膀胱或尿道神經(jīng)，導(dǎo)致無(wú)尿意漏尿。術(shù)后早期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如間歇性導(dǎo)尿，可幫助恢復(fù)膀胱功能，必要時(shí)可使用藥物如索利那新片5mg/次，每日1次。
  日常飲食中可增加富含維生素C的食物如柑橘類水果、番茄，增強(qiáng)免疫力；適量攝入富含鋅的食物如堅(jiān)果、海鮮，促進(jìn)泌尿系統(tǒng)健康。建議進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，增強(qiáng)盆底肌肉力量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。保持良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入，有助于改善癥狀。